Хроническая боль: к какому врачу идти
2022-10-17
3839
Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, вызванное реальными или возможными повреждениями тканей. Это сложный процесс, контролируемый нервной системой. Внешний стимул вызывает сигнал в рецепторах, который передается по спинному мозгу в головной. В результате появляется чувство боли.
Виды боли
Виды боли можно классифицировать по нескольким признакам.
По характеру возникновения
Мы можем испытывать боль от прямого воздействием на болевые рецепторы (ушиб, ожог и т.д.) — это ноцицептивная боль.
То есть это механическая боль, тянущие, ноющие ощущения в области повреждения. Чувствуя такую боль, человек легко определяет её локализацию.
А бывает, что чувство боли вызвано раздражением или повреждением структур нервной системы — такую боль называют нейропатической. К нейропатической боли относят постгерпетическую невралгию, когда отсутствуют проявления повреждения болевых рецепторов, но есть повреждения проводящей системы. Яркий пример: вы ударились ногой или локтем и ощутили прострел и мурашки.
Ещё бывает психогенная боль. По определению ВОЗ, это боль, связанная с появлением эмоционального конфликта или психологических проблем, которых достаточно, чтобы заключить, что они - ключевая причина боли.
По длительности
Острая боль может длиться до трех месяцев. Ощущение проходит, когда исчезает причина;
Хроническая боль сохраняетс я после того, как пациент выздоровел после болезни или травмы, иногда без видимых причин. Такая боль длится более трех месяцев. Бывает и так, что физическая боль ощущается пациентом из-за тяжелого психологического состояния, что может являться симптомом депрессии.
Хроническая боль может ощущаться постоянно или периодически и беспокоить в любом участке тела.
Она существенно влияет на качество жизни: может вызывать депрессивные состояния, бессонницу, повышать тревожность, влиять на соматические состояния (сердце, желудок, гинекология, урология) и трудоспособность.
Как лечат хроническую боль?
Обычно врачи прибегают к комплексному подходу, который включает лекарственные препараты, интервенционные методы лечения (минимальные вмешательства для облегчения или устранения боли - блокады, модуляции, радиочастотные денервации и абляции и т.д.), психотерапию, двигательную реабилитацию.
В каждом случае нужен индивидуальный план лечения. Чтобы назначить эффективное обезболивание, врач должен разобраться в причинах боли, правильно оценить ее интенсивность, механизмы возникновения.
Интервенционные методы лечения боли - высокоточные малоинвазивные процедуры, дающие длительный лечебный и обезболивающий эффект даже в тех случаях, где использование лекарственных средств неэффективно или невозможно.
Минимальное вмешательство позволяет легко переносить врачебные манипуляции, поэтому госпитализация в большинстве случаев пациентам не нужна. не требуется в подавляющем большинстве случаев.Интервенционные методы лечения помогают избавлять пациентов от хронических болей или существенно снижать болевой синдром.
К какому врачу идти с болью?
Чтобы подобрать верный способ избавления от болевого синдрома, нужно определиться с видом боли, которая вам досаждает. С этим может помочь врач-невролог и врач-алголог - специалист по лечению боли.
Невролог занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата - с этим все понятно, но кто же такой алголог?
Алгология - раздел медицины, который занимается лечением хронического болевого синдрома. Основателем алгологии называют американского врача Джона Бонику. В середине прошлого века он работал в военном госпитале. Здесь он занялся изучением боли, чем до него никто всерьез не занимался - вызвано это было общественным запросом. После Второй мировой было многие стали испытывать хроническую боль из-за травм, ранений, тяжелых условий. Боника всю жизнь занимался этими исследованиями и написал книгу «Управление болью» («Pain management»). Первая в мире мультидисциплинарная клиника боли была создана им.
В США, Великобритании, Индии и еще ряде стран алгология - аккредитованная и сертифицированная специальность.
В России лечением хронической боли занимаются анастезиологи-реаниматологи, нейрохирурги, неврологи, травматологи-ортопеды, которые прошли программу дополнительного обучения по лечению боли. То есть врач-алголог - это врач-эксперт, который способен разобраться в ряде патологий, вызвавших хронический болевой синдром.
Когда нужно обращаться к алгологу?
Пациенты приходят к врачу-алгологу уже после того, как прошли терапевта, невролога, не имеющего необходимого опыта, нейрохирурга, сдали множество анализов и прошли не одно исследование.
Самые частые жалобы пациентов алгологов: боли в спине, суставах, головные боли.
Задача алголога - найти причину, вызывающую боль и обезвредить ее с помощью возможностей современной медицины (нарушение трансдукции и трансмиссии: диагностические блокады, абляции, денервации, а также модуляция, стимуляция, психотерапия).
Избавить пациента от боли полностью зачастую сложно, однако можно существенно снизить болевой синдром, тем самым уменьшив страдания пациента, и повысить качество жизни.
Например, человеку требуется протезирование тазобедренного сустава, операцию ждать долго, а боль - нестерпимая. На помощь такому пациенту может прийти алголог, который выполнит ему радиочастотную денервацию.
Процедура не уберет болезнь, но существенно повысит качество жизни.
Можно ли терпеть боль или надо сразу пить обезболивающие препараты?
Терпеть боль или маскировать ее обезболивающими нельзя - это может быть опасно, ведь организм с помощью болевого сигнала пытается сказать, что произошел сбой.
Установить точную причину боли (тут на помощь приходят диагностические блокады) и назначить лечение может только врач. Если боль хроническая, то важно понимать, что чем дольше человек терпит, тем хуже работает система подавления боли. Поэтому боль нельзя терпеть и обезболивать препаратами без консультации врача - она нуждается в лечении.
Причины для обращения к специалисту по лечению боли:
- Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков во всех отделах позвоночника
- Стеноз позвоночного канала
- Фасет-синдром позвоночника (спондилоартроз, артроз межпозвонковых суставов)
- Боль из крестцово-подвздошного сустава
- Синдром оперированного позвоночника
- Синдром грушевидной мышцы
- Остеоартрит коленного сустава
- Бурсит коленного сустава
- Остеоартрит тазобедренного сустава
- Синдром замороженного плеча (плечелопаточный периартрит, адгезивный капсулит)
- Бурсит плечевого сустава
- Импинджмент-синдром плечевого сустава
- Тендиноз сухожилий манжеты ротаторов плеча
- Синдром запястного канала и другие туннельные нейропатии срединного нерва
- Синдром кубитального канала и другие туннельные нейропатии локтевого нерва
- Болезнь Бернгардта-Рота (туннельная нейропатия латерального кожного нерва бедра)
- Синдром фибуллярного канала (туннельная нейропатия малоберцового нерва)
- Синдром тарзального канала (туннельная нейропатия большеберцового нерва)
- Межреберная невралгия
- Невралгия большого затылочного нерва
- Невралгия третьего затылочного нерва
- Мигренозный статус
- Кластерная головная боль
- Остеоартрит атланто-аксиального сустава
- Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава
- Невропатия подвздошно-пахового нерва
- Невралгия бедренно-полового нерва
- Рефрактерная онкологическая боль и др.
Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или
заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное
время визита в клинику.
*При большом количестве обращений срок ожидания
может быть увеличен до 1,5 часов.
Наш администратор свяжется с Вами и уточнит удобное время записи
- Онкология и солнце
- Что такое боль и как ей управлять?
- Роль витамина D: почему важно получать его зимой
- Радиочастотная денервация: что это такое и как работает?
- Почему мы болеем в холодное время года
- Что такое ботулинотерапия
- Так ли нужны чек‑апы?
- Избыточный вес: что делать?
- Сохраняются ли в замороженных фруктах и овощах витамины?
