Шейный радикулит

Радикулит шейного отдела позвоночника (в просторечии – шейный радикулит) – синдром компрессии и воспаления корешков спинного мозга соответствующего отдела позвоночника. Боль в шейном отделе позвоночника, излучающаяся в области плеч, руки представляют собой широко распространенную проблему. Как самостоятельное заболевание шейный радикулит не возникает, поэтому диагностика и лечение направлены на установление основной патологии, которая привела к корешковому синдрому.

Причины шейного радикулита

Основной причиной заболевания шейным радикулитом являются деструктивно-дистрофические заболевания позвоночника. По своей сути, радикулит, или корешковый синдром, является неврологическим проявлением этих заболеваний, очень часто в различных сочетаниях.

К самым распространенным деструктивно-дистрофическим заболеваниям относятся:

остеохондроз шейного отдела позвоночника (поражение межпозвоночного диска и позвоночно-двигательного сегмента),
деформирующий спондилез, при котором возникают костные наросты на позвонках,
спондилоартроз шейного отдела – заболевание, которое возникает при воспалении межпозвонковых суставов

Согласно исследованиям, подтвержденная протрузия диска служила причиной радикулита шейного отдела у 22% больных; у 68,4% пациентов радикулит был связан со спондилезом или обеими патологиями одновременно.

Поэтому возникновению шейного радикулита очень часто предшествует профессиональная деятельность, связанная с однотипными движениями рук, поворотами головы и шеи, частыми наклонами или долгим статическим положением. Это касается офисных работников, бухгалтеров, маляров, штукатуров, ткачей, токарей, шоферов, столяров.

Симптомы шейного радикулита

Шейный радикулит характеризуется следующими проявлениями (включены некоторые выводы научно-медицинских исследований):

Боль. Она локализуется в области шеи, а также в области верхних конечностей. Болевой синдром затрагивает чаще всего шею и одну руку. Иногда пациент может жаловаться на переход боли в область груди, между лопаток. Некоторые отмечают болевой приступ, характерный для приступа стенокардии. Характерным признаком именно шейного радикулита является усиление боли при наклоне головы назад.
Слабость в руке встречается примерно у 25% пациентов.
Чувство онемения руки отмечают 20% пациентов.
Вынужденное положение головы. Это обеспечивает пациенту снижение болевого импульса. При этом голова больного может быть повернута как в здоровую, так и в больную сторону.
Ограничение объема движения. Этот симптом был отмечен в 49% зафиксированных случаев. Чаще всего пациенту трудно совершать наклоны головы назад.
В некоторых случаях больные жалуются на боли в плечевом или лучезапястном суставах.
Специфическим симптомом для остеохондроза, осложненным шейным радикулитом, является симптом межпозвонкового отверстия. Этот симптом проверяется с помощью нагрузки на голову, наклоненную в больную сторону. Положительным этот тест стоит считать, когда в области иннервации корешка возникает ощущение «мурашек в руке» и боль.
Около 40% пролеченных больных отмечали снижение силы в мышцах руки.
Половина больных шейным радикулитом страдали от гипотрофии мышц руки.
В некоторых случаях пациенты жаловались на мышечные подергивания в руках.
Нарушение чувствительности в области иннервации корешков было отмечено в 68% случаев. Чаще всего чувствительность была снижена.
Изменение сухожильных и периостальных рефлексов. Снижение рефлекторной функции отмечалось чаще, чем повышение. При этом выявлялись «искажения» коленного, ахиллова рефлексов. Возникали также патологические рефлексы на ногах и руках.

Статистические данные, полученные в ходе исследований, приведены с целью проиллюстрировать насколько сложна клиническая картина заболевания: качественно и количественно. При этом большая часть перечисленных симптомов неспецифичны для радикулита шейного отдела, т.е. присущи множеству других неврологических заболеваний. Отсюда следует вывод.

Диагностика шейного радикулита

Диагностическая оценка состоит из тщательного клинико-неврологического обследования, которое в нашей клинике проводит опытный врач-невролог.

Особое внимание при диагностике радикулита шейного отдела обращается на форму и движение ограничений шейного отдела позвоночника, а также могут ли быть эти симптомы вызваны движениями головы. Дальнейшие содержание исследования обычно включает в себя:

пальпацию отдельных сегментов, остистых отростков;
проверку рефлексов;
тестирование на парезы (ослабление двигательных функций);
проверку нарушений чувствительности.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать заболевания с похожими симптомами от шейного радикулита, например, поражения периферических нервов, псевдорадикулярные синдромы плечевого сустава, что бывает не всегда тривиально, особенно для корешковых синдромов.

Современные методы диагностики обладают высокими возможностями в определении шейного радикулита. К результатам неврологического обследования обычно добавляют такие методы диагностики, как:

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Очень чувствительный метод исследования, так как позволяет исследовать шейный отдел позвоночника в любой плоскости и на большом протяжении, не нуждается в контрастировании специальными веществами, не требует рентгеновского облучения пациента. Позволяет определить изменение высоты межпозвоночного пространства, происходящего в результате дегенерации диска. Неравномерность высоты диска характерна для грыжевого выпячивания диска. На снимках можно обнаружить признаки патологической подвижности позвонков. Определяются краевые разрастания костной ткани.
УЗИ. Этот способ визуализации позволяет выявить размеры дисков и позвонков, наличие разрастаний костной ткани.
Клиническая лабораторная диагностика дает представление о масштабах ответной реакции организма на тот или иной патологический процесс, в частности можно подтвердить или исключить наличие воспалительных заболеваний, влияющих на суставы (например, ревматоидный артрит).

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

Наш администратор свяжется с Вами и уточнит удобное время записи

Оставить заявку на запись в Telegram

Лечение шейного радикулита в клинике МАРТ

Для лечения радикулита в клинике МАРТ имеется большой арсенал средств. И большинство из них направлено на замедление патологического процесса, который приводит к возникновению корешкового синдрома и избавление пациентов от болей. Основные средства лечения:

I. Медикаментозное лечение радикулита

Лекарственные препараты для лечения шейного радикулита устраняют болевой синдром, улучшают трофику тканей в зоне патологического процесса, восстанавливают структуру поврежденной нервной ткани. Для данной патологии назначают следующие группы лекарств:

анальгетики (анальгин, парацетамол),
нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, напроксен, диклаберл),
нейропротекторная витаминотерапия (мильгамма, неуробекс),
диуретические препараты для снятия отека в области воспаления (лазикс, гипохлотиазид),
диуретические препараты для снятия отека в области воспаления (лазикс, гипохлотиазид),
средства для активизации метаболизма в поврежденных тканях (милдронат, эуфиллин),
кортикоиды устраняют воспаление (преднизолон),
миолаксанты центрального действия (тизанидин, сирдалуд) не влияют на нервно-мышечную передачу, при этом сила произвольных сокращений увеличивается,
блокады местными анестетиками поврежденных корешков,
локальное применение мазей или гелей (вольтарен-гель, найз-гель, индометацин) назначают при невозможности по каким-либо причинам применять те или иные препараты.

II. Физиотерапевтическое лечение шейного радикулита

Применение физиотерапевтического лечения при шейном радикулите показано всегда, но только врач-невролог решает в индивидуальном порядке, какой именно метод подходит для пациента:

чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) улучшает восстановительные процессы в нервной ткани,
ультрафонофорез, магнитофорез, лазерофорез обеспечивают глубокое воздействие лекарственными средствами на воспаленные ткани,
лазеротерапия при шейном радикулите позволяет снизить повреждение клеток в области воспалительной реакции,
вакуумтерапия направлена на увеличение скорости движения лимфы и снижение отека тканей,
диуретические препараты для снятия отека в области воспаления (лазикс, гипохлотиазид),
средства для активизации метаболизма в поврежденных тканях (милдронат, эуфиллин),
кортикоиды устраняют воспаление (преднизолон),
миолаксанты центрального действия (тизанидин, сирдалуд) не влияют на нервно-мышечную передачу, при этом сила произвольных сокращений увеличивается,
блокады местными анестетиками поврежденных корешков,
локальное применение мазей или гелей (вольтарен-гель, найз-гель, индометацин) назначают при невозможности по каким-либо причинам применять те или иные препараты.

III. Методы мануальной терапии

Массаж очень эффективен в период купирования острой фазы шейного радикулита. Лимфодренажный массаж как один из методов массажа эффективно устраняет отек тканей места воспаления и стимулирует приток богатой кислородом крови.
Мануальная терапия как метод более глубокого воздействия показана пациентам с шейным радикулитом с купированным болевым синдромом. Выполняет эту процедуру квалифицированный доктор.
Остеопатия, как и мануальная терапия, предназначена для глубокого воздействия на костную систему человека. Достаточное количество сеансов снизит большинство симптомов шейного радикулита.

IV. Методы лечебной физкультуры при лечении шейного радикулита

Кинезиотейпирование – это метод физиотерапии, который основан на укреплении мышц специальными пластырями. Эластичные тейпы (ленты) не сковывают движения, содействуя уменьшению или полному исчезновению болевого синдрома при шейном радикулите. Что позволяет перейти к такому эффективному методу реабилитации как лечебная физкультура.
Лечебная физкультура является неотъемлемым компонентом лечения шейного радикулита. При этом все упражнения не должны приносить болевых ощущений. Для пациентов с шейным радикулитом разработаны специальные упражнения. Их необходимо выполнять строго регулярно и каждый день. Стабилизация шейно-грудного отдела позвоночника имеет первостепенное значение в ограничении боли и предотвращения обострений в будущем. В первой части процесса стабилизации ставится задача достижения полного безболевого диапазона движения, которое может быть достигнуто упражнениями на растяжку. Впоследствии программа упражнений должна быть направлена на восстановление и укрепление ослабленной мускулатуры шейного, плечевого пояса и верхней части туловища.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.