• Главная >
• Услуги клиники >
• Отделение неврологии >
• Радикулит

Радикулит

Человеческий позвоночник разделен на пять сегментов, в зависимости от локализации различают радикулит шейного отдела, грудного и пояснично-крестцового. Самым распространенным является радикулит в поясничном отделе позвоночника, затем по частоте идет радикулит шейного отдела и намного реже, в силу анатомических особенностей, встречается в грудной клетке – середине позвоночника. Имеются 31 пара нервных корешков, ответвляющихся от длинного спинного мозга в узком пространстве позвоночника. Многие патологии позвоночника способны вызвать компрессии этих корешков и стать причиной радикулопатии.

Причины радикулита

Радикулит может вызываться:

• грыжами дисков (наиболее распространенных у молодых пациентов) и дегенеративных изменений костных структур (остеохондроз, спондилоартроз, спондилоартрит, спондилолистез) с сужением межпозвоночных отверстий (чаще у пожилых пациентов). В таком случае говорят о дискогенной природе корешкового синдрома.
• местными объемными образованиями, такими как опухоли (например, метастазы в кости, эпендимомы, менингиомы), гематомами, сжимающими нервные корешки.
• инфекционными процессами (абсцессы, спондилодисцит, болезнь Лайма, опоясывающий герпес).
• травмами нервных корешков.

Патогенез радикулита

В результате изменений при деформирующем спондилезе, по краям пораженных суставов возникают остеофиты, или специфические разрастания костной ткани, которые, при соприкосновении с корешком спинного мозга, вызывают радикулит.

При спондилоартрозе, суставы, образованные соседними позвонками, подвержены воспалению, основная причина которого – нарушение биомеханики сустава. Со временем это приводит к ограничению его подвижности, следствием является постепенное сужение отверстий, через которые проходят нервные корешки. Таким образом, может происходить развитие радикулита в любом отделе позвоночника в самых типичных случаях.

В процессе старения дегенеративные изменения позвоночника происходят у всех без исключения, но люди, которые занимаются профилактикой этой патологии, могут избежать острых проявлений радикулита даже в преклонном возрасте.

Общие симптомы радикулита

В большинстве радикулопатий индивидуально проявляются следующие симптомы или их комбинации:

• острая или подострая боль в области, иннервируемой пострадавшими нервными корешками, которая может излучаться частично;
• боль и напряжение мышц спины;
• ограничение движений, тугоподвижность;
• онемения, покалывания и дизестезии (нарушения чувствительности различного типа);
• мышечная слабость вплоть до паралича;
• затухание и другие нарушения рефлексов;
• усиление боли при кашле, чихании или других напряжениях.

Диагностика радикулита в клинике МАРТ

Необходимыми для диагностики радикулитов являются клинический неврологический осмотр и сбор анамнеза. Дальнейшие диагностические шаги дифференцируются для конкретных групп пациентов.

• У пациентов с устойчивыми симптомами, наличием сенсорных и/или моторных дефицитов используется МРТ для определения сжатия нервных корешков, объема воспалительных изменений. Для достижения значимого результата выбирается порядок импульсных последовательности МРТ в зависимости от локализации поражения. Применение контрастного агента не является обязательным.
• если выводов МРТ-исследования  окажется недостаточно: для визуализации особенностей костных изменений в области окончаний нервных корешков используется томография с контрастным усилением .
• для диагностики сопутствующих заболеваний, например нестабильности позвонков, спондилодисцита;
• при клиническом подозрении: диагностика воспалительных процессов на основании лабораторных анализов;
• при клинических и анамнестических подозрениях для дифференциальной диагностики: серологические исследования в клинической лаборатории.

Дифференциальный диагноз радикулита

Поскольку в большинстве случаев радикулопатии боль присутствует в области позвоночника и отражается в соответствующем дерматоме, радикулит приходится дифференцировать от других заболеваний, вызывающих похожие симптомы (это могут быть ортопедические заболевания плечевых суставов, периферийные синдромы сжатия нервов, поражения сплетений и многое другое).

Лечение радикулита в клинике МАРТ

Стратегию лечения радикулита для каждого пациента определяет врач-невролог, основываясь на данных клинического диагноза, где учитываются также осложнения и сопутствующие заболевания.

Как правило, все методы консервативного лечения радикулита сводятся к сумме таких составляющих как:

• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтическое лечение. 
• Мануальная терапия. 
• Лечебная физкультурный комплекс. 

I. Медикаментозная терапия

• Медикаментозное лечение радикулопатии ставит своей целью задачи:уменьшение боли или полное снятие болевого синдрома, уменьшение воспалений, отечности. Достигается это (в зависимости от показаний и противопоказаний) применением:
  • анальгетиков 
  • нестероидных противовоспалительных препаратов; 
  • стероидных в виде однократных инъекций пролонгированного действия; 
  • назначением курса стероидных препаратов. 
• уменьшение мышечных спазмов у больных с сочетанным мышечным напряжением, на которое слабо влияют противовоспалительные препараты. Применяются:
  • миорелаксанты, действующие на периферическую нервную систему;
  • комплексные противовоспалительные препараты.

II. Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение радикулита в клинике МАРТ обеспечивается большим выбором оборудования, способствующего уменьшению боли, снятию спазмов, процессам восстановления воспаленных тканей: 

• чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) улучшает восстановительные процессы в нервной ткани,
• ультрафонофорез – это специальный метод введения лекарственных препаратов с помощью ультразвуковой волны. Таким образом, происходит сочетания двух лечебных факторов – ультразвукового воздействия и лекарственного средства,
• электрофорез позволяет вводить медикаменты с помощью тока малой силы,
• магнитофорезом также осуществляют введение препаратов через кожу с помощью магнитного поля,
• лазеротерапия при шейном радикулите позволяет снизить повреждение клеток в области воспалительной реакции,
• лазерофорез применяют для введения противовоспалительных препаратов и непосредственного воздействия лазерного луча на воспаленные ткани,
• вакуумтерапия направлена на увеличение скорости движения лимфы и снижение отека тканей,
• магнитотерапия способствует скорейшей регенерации поврежденных клеток, снижает чувствительность болевых рецепторов,
• фармакопунктура, рефлексотерапия активируют вегетативную нервную систему при воздействии на определенные точки,
• пелоидолазерофорез, пелоидофонофорез, пелоидоэлектрофорез относятся к методам грязелечения, действие которого усилено с помощью лазера, ультразвука и электрического тока соответственно.

III. Лечебная физкультура

Лечебная физкультура в клинике МАРТ используются в сочетании со многими из вышеупомянутых физиотерапевтических методов с отличными результатами. Практика успешного лечения радикулитов в нашем центре показывает, что ЛФК должен стать обязательным компонентом в процессе медицинской реабилитации. В лечении пациента доступны современные тренажеры, большое разнообразие режимов упражнений. Врач ЛФК, спортивной медицины и реабилитации составит индивидуальный комплекс упражнений, учитывающий физическое состояние, минимальный болевой порог, допустимый в процессе занятий. Проведение первых упражнений возможно в щадящем режиме уже в подострой фазе радикулита.

Если вас преследуют боли в спине и есть подозрением на наличие радикулита, обратившись в клинику МАРТ, вы можете: 

1. записаться на прием к врачу-неврологу. 
2. пройти полное обследование. 
3. получить подтвержденный объективными исследованиями клинический диагноз. 
4. пройти курс консервативного лечения в отделении неврологии нашего центра на современном оборудовании. 
5. получить рекомендации по дальнейшему амбулаторному лечению и профилактике радикулита. 

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.