Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовым недержанием (СНМ) или стрессовой инконтиненцией называют такое выделение мочи, которое происходит под влиянием напряжения, не контролируется усилием воли, непроизвольно и не имеет прямой взаимосвязи с позывами к мочеиспусканию.

При отсутствии лечения заболевание влечет за собой развитие психоэмоциональных проблем вплоть до социальной дезадаптации пациентки. В тяжелых случаях наступает инвалидность. Риск развития заболевания с годами возрастает.

Причины стрессового недержания мочи у женщин

К факторам, обуславливающим развитие стрессовой инконтиненции, относят:

осложненные роды (крупный плод, ускоренное/затяжное течение), неоднократные роды;
тяжелый физический труд;
врожденные дефекты мышечной/соединительной ткани, аномалии мочеиспускательного канала;
травмы таза, промежности;
оперативные вмешательства на органах малого таза;
гормональный дисбаланс;
ослабление мышц тазового дна в связи с ожирением.

Cимптомы стрессового недержания мочи у женщин

Основным симптомом стрессовой инконтиненции становится подтекание мочи в ходе активности – при резком подъеме, сексе, быстрой ходьбе, беге, кашле, смехе и т. д., при этом повелительные позывы к мочеиспусканию зачастую отсутствуют.

Диагностика стрессового недержания мочи у женщин

Диагностика заболевания направлена на детализацию симптомов, определение причин, степени выраженности недержания, провоцирующих факторов, особенностей течения заболевания и включает в себя:

Опрос пациентки. В ходе опроса уточняется дополнительная возможная симптоматика – иные нарушения мочеиспускания, помимо недержания (слабый напор, мочеиспускание в несколько этапов, неполное опорожнение), связанные/не связанные с мочеиспусканием боли, наличие в моче видных невооруженным глазом кровяных включений, взаимосвязь между эпизодами недержания и сопутствующими нагрузками. Врачом также фиксируется информация о предшествовавших операциях, родах, урологических заболеваниях.
Осмотр на гинекологическом кресле с кашлевой пробой. Во время осмотра оценивается состояние тазовых органов и мобильность уретры, пациентку с наполненным мочевым пузырем просят натужиться и покашлять. Непроизвольное выделение мочи из уретры подтверждает стрессовую инконтиненцию.
Анализ дневника мочеиспусканий. При собственноручном заполнении дневника пациенткой фиксируются время мочеиспускания и его объем, позывы к мочеиспусканию, эпизоды недержания мочи, использованные за сутки прокладки.
Клинический анализ мочи.

В отдельных случаях назначаются трансабдоминальное и чрезвлагалищное УЗ сканирование, урофлоуметрия.

Лечение стрессового недержания мочи у женщин

Медикаментозная терапия при стрессовой инконтиненции неэффективна. Необходимость применения антибиотиков, противовоспалительных и противовирусных средств определяется обнаружением сопутствующих заболеванию инфекций.

В зависимости от тяжести заболевания, причин и степени выраженности, методами лечения стрессовой инконтиненции являются:

Физиотерапия в сочетании с лечебной физкультурой. Выбор электрической и электромагнитной стимуляции совместно с гимнастикой, направленной на укрепление мышц тазового дна, возможен только при легкой степени заболевания. В остальных случаях показано оперативное лечение.
Оперативное вмешательство. Эффективность данного метода лечения колеблется в пределах 70-95%. В настоящее время существует более 200 видов операций, направленных на коррекцию патологии, приведшей к развитию стрессовой инконтиненции. Возможно проведение пластики влагалища, имплантация искусственного сфинктера, подвешивающие и слинговые операции, инъекции объемообразующих препаратов.

Профилактика стрессового недержания мочи у женщин

Поскольку к развитию стрессовой инконтиненции приводят различные факторы, включая травмы и разрывы промежности, простое ограничение физической активности и подъемов тяжестей в возрасте после сорока лет в подавляющем большинстве случаев не дает удовлетворительных результатов.

Единственной эффективной профилактической мерой являются регулярные осмотры и своевременное обращение к специалисту на этапе появления первых эпизодов недержания мочи.