Гидроцефалия

Гидроцефалия

Гидроцефалия — это заболевание, при котором спинномозговая жидкость скапливается в полости черепа в избыточном количестве. В результате наблюдается неуклонно прогрессирующее увеличение объема пространств в оболочках мозга и — как следствие — размеров головы. Гидроцефалию также называют водянкой головного мозга.

Цереброспинальная жидкость — ликвор — продуцируется в желудочках головного мозга и всасывается венами мягких мозговых оболочек. В общих случаях ее избыточность говорит о недостаточности функции всасывания или повышенном производстве.

Гидроцефалия

Объем цереброспинальной жидкости в организме человека:

  • У новорожденных: 15-20 мл
  • У детей в возрасте 1 года: 35 мл
  • У взрослого человека: 120-150 мл
  • При заболевании гидроцефалией: 800-1000 мл

Как проявляется гидроцефалия?

Клиническая картина при гидроцефалии зависит от возраста больного:

  • Черепные швы у детей до двух лет податливы и легко расходятся под внутренним давлением, и течение гидроцефалии сопровождается прогрессирующей макрокранией — увеличением черепных размеров. Наблюдаются диспропорции лба с нависающими надбровьями, застойные вены скальпа и выбухающий родничок. Нередко гидроцефалия у младенцев сопровождается атрофией зрительных нервов, мышечным гипертонусом, косоглазием.
  • У детей после двух лет гидроцефалия протекает с такими симптомами, как частая рвота, утренние головные боли, застой на глазном дне, мышечная слабость и быстрая утомляемость. Возможны отставания в росте и развитии, сонливость, медлительность, ожирение, нарушение водно-солевого баланса. Кроме того, наблюдается расстройство координации движений и непроизвольные движения за счет сокращения мышц конечностей, туловища или лица.
  • Гидроцефалия взрослых проявляется застойностью дисков зрительных нервов, смещением структур мозга наряду с повышенным внутричерепным давлением, растяжением твердой мозговой оболочки у основания черепа и стенок сосудов.

Классификация гидроцефалии

По происхождению
  • Врожденная
  • Приобретенная
По характеру нарушения функции ликворной системы
  • Сообщающаяся
  • Несообщающаяся
По скорости развития
  • Острая
  • Подострая
  • Хроническая
По уровню давления ликвора
  • Гипертензивная
  • Нормотензивная
  • Гипотензивная
По причине избыточности ликвора
  • Гиперсекреторная
  • Арезорбтивная

Гидроцефалия у детей

Врожденная гидроцефалия проявляется преимущественно в детском возрасте. К ее развитию могут подтолкнуть внутриутробные инфекции, родовые травмы головы, недоношенность, врожденный сифилис, токсоплазмоз, аномалии развития, а также вредные привычки матери до и во время беременности (курение, алкоголь, наркотики).

Приобретенная гидроцефалия возможна в любом возрасте. Вероятные причины — черепно-мозговая травма, опухоль мозга, перенесенная нейроинфекция, последствия разрыва аневризмы, недостаточность кровообращения.

У детей постинфекционную гидроцефалию нередко вызывают грибы, паразиты и перенесенный туберкулез.

При сообщающейся гидроцефалии сохраняется циркуляция ликвора между желудочками и полостями головного мозга, при несообщающейся — нарушен его отток из желудочков.

Острая гидроцефалия характеризуется скорым развитием заболевания, когда между появлением первых симптомов и паталогическими изменениями проходит не более трех суток. Подострая развивается в течение месяца, хроническая гидроцефалия может формироваться месяцами.

При усиленной продукции ликвора гидроцефалию называют гиперсекреторной, при нарушении всасывания ликвора — арезорбтивной. 

Существует также умеренная гидроцефалия, которая может развиваться на протяжении нескольких лет без проявления очевидных симптомов. 

В клинике МАРТ
на Васильевском острове

  • Доказательная медицина
  • Опытные специалисты
  • Диагностика (МРТ, УЗИ, анализы)
  • Ежедневно 8:00 - 22:00
Записаться на прием
Доктор

Признаки гидроцефалии

Проявление гидроцефалии заметно по внешним признакам, самочувствию больного и его психическому состоянию. 

Внешние признаки гидроцефалии:

  • Симметричное или асимметричное увеличение черепа во всех направлениях, чаще — в лобной области
  • Проступающие вены на своде черепа, истончение кожи
  • Нарушение координации движений
  • Расходящееся косоглазие
  • Судороги, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы
  • Аномальное напряжение и сниженная способность к растяжению определенной группы мышц

Признаки гидроцефалии, исходя из самочувствия больного:

  • Снижение зрения и слуха, прогрессирующие со временем
  • Сильная утренняя головная боль
  • Тошнота или рвота, усиленные в утренние часы, иногда — способствующие уменьшению головной боли
  • Сонливость, упадок сил
  • Нарушенная терморегуляция, потоотделение, водно-солевой обмен
  • Беспокойство, утрата способности воспринимать речь

Влияние гидроцефалии на психическое состояние больного и его интеллектуальное развитие различно. На ранних стадиях наблюдается хорошая механическая память, ребенок способен запоминать много стихов, нередко появляется предрасположенность к художественной или музыкальной деятельности. 

Характер работоспособности неравномерный, возникают трудности с целенаправленностью. Происходит частая смена настроения — зачастую в сторону эйфории. В период резкого повышения внутричерепного давления проявляется некритичность к своему поведению. 

У детей дошкольного возраста с заболеванием гидроцефалией по результатам психологического исследования может быть установлена слабая логическая память, малая выразительность речи и ее шаблонность, скудность словарного запаса, малопродуктивность мышления.

Диагностика гидроцефалии в клинике МАРТ

При диагностировании гидроцефалии выясняется этиология и форма заболевания. Врачу-неврологу потребуются анамнестические сведения о характере внутриутробного развития, родов, неонатального периода с целью выявления недоношенности, гипоксии-ишемии, инфекции внутри утробы и в младенчестве. Кроме того, необходимо определить внутричерепное давление и его изменения. 

На основе полученных данных принимается решение о необходимости и возможности хирургического вмешательства. 

Самый эффективный метод исследования при постановке диагноза «гидроцефалия» — магнитно-резонансная томография головного мозгаМРТ позволяет оценить размеры желудочков и полостей мозга, его зрелость, внутреннюю структуру, а также — получить представление о наличии, степени и распространенности мозговой паренхимы, выявить мальформации в строении мозга и его сосудов. 

Компьютерная томография уступает магнитно-резонансной в разрешении снимков и информативности. 

Гидроцефалия
На снимках МРТ – несообщающаяся гидроцефалия. Наблюдается расширение лобного и височного рога в боковых желудочках. Нет признаков увеличения третьего и четвертого желудочков.

В медицинском центре МАРТ для вас проводятся исследования с помощью современного оборудования ведущих иностранных фирм, в том числе – на магнитно-резонансном томографе экспертного класса.

Лечение гидроцефалии

В лечении гидроцефалии важен комплексный подход – не только излечение самой болезни, но и профессиональное устранение ее причины и постоянный контроль за состоянием здоровья пациента. В процессе также обязательна корректировка курса лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и его реакции на терапию.

Различают этиологический и патогенетический принципы лечения гидроцефалии.

При этиологическом принципе лечения удаляется причина блокирования путей ликвора – например, опухоль. При патогенетическом принципе лечения производится шунтирование ликвора в полости тела, пригодные для абсорбирования.

В большинстве случаев при лечении гидроцефалии необходимо оперативное вмешательство. Консервативные методы позволяют замедлить течение болезни. Исходя из этиологии гидроцефалии применяют терапии, способствующие общему укреплению организма, лечебные ванны, медикаментозное лечение, а также – противовоспалительную, десенсибилизирующую и дегидратационную терапии.

Запишитесь на прием к врачу по телефону 8 (812) 308-00-18 или заполните форму обратной связи. Мы свяжемся с Вами и подберем удобное время визита в клинику.

Администратор

Наш администратор свяжется с Вами и уточнит удобное время записи

Противопоказания при лечении гидроцефалии

Существуют также противопоказания для лечения гидроцефалии хирургическим путем:

  • Стабилизировавшаяся форма гидроцефалии
  • Воспалительный процесс в головном мозге
  • Слепота
  • Необратимые неврологические и психические расстройства
  • Выраженная гипотрофия и кахексия
  • Воспалительные заболевания внутренних органов
  • Крайняя стадия болезни

Основной метод оперативного лечения гидроцефалии – шунтирование. Его эффективность достаточно высока, однако впоследствии возможны осложнения, поэтому необходимо находиться под контролем опытного специалиста. В нашей клинике у вас есть возможность наблюдаться у квалифицированных специалистов до и после операции.

Прогноз для пациентов с гидроцефалией благоприятный, если начать лечение как можно раньше. Дети успешно нагоняют своих сверстников в физическом и психическом развитии, взрослые – благополучно проходят социальную реабилитацию и возвращаются к трудовой деятельности.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб по телефону: 8 (812) 308-00-18, или оставьте заявку.

Наша клиника удобно расположена всего в 100 метрах от остановки "16-я и 17-я линии В.О. / 18-я и 19-я линии В.О.". Также доступна парковка у здания клиники (наличие мест не гарантировано). Более подробную информацию о вариантах проезда можно найти здесь.

Заказать обратный звонок