• Главная >
• Услуги клиники >
• Отделение неврологии >
• Энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия

Классификация энцефалопатий

Основная	Врожденная энцефалопатия Приобретенная энцефалопатия
По этиологическому фактору	Атеросклеротическая Гипертоническая Венозная Другие причины, вызвавшие энцефалопатию

Причины возникновения энцефалопатий

Факторы риска и причины возникновения врожденной энцефалопатии: 

• родовые травмы;
• аномальное развитие мозга у плода;
• курение, алкоголизм и наркомания матери во время беременности;
• наследственные и генетические болезни;
• гипоксия плода во время беременности и родов;
• поздние или преждевременные роды;
• воздействия медикаментозных препаратов во время беременности;
• многоплодная беременность;

Факторы риска и причины развития приобретенной энцефалопатии:

• Атеросклероз;
• Склонность к повышенному АД или наличие гипертонической болезни;
• Заболевания сердца;
• Травмы головы;
• Тяжелые интоксикации;
• Нарушения липидного обмена;
• Сахарный диабет;
• Лучевая болезнь;
• Злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания;
• Повышенное употребление соли в пище;
• Избыточная масса тела;
• Малоподвижность (гиподинамия);
• Частые стрессы;
• Наследственный фактор;
• Различные морфофункциональные нарушения кровоснабжения головного мозга;
• Авитаминоз и гиповитаминоз;
• Некоторые заболевания печени и почек.

Механизм развития энцефалопатии

В основе развития энцефалопатии лежит нарушение поступления крови в головной мозг и последующее развитие ишемии. В экстра- и интракорониальных отделах головного мозга происходят различные изменения магистральных сосудов, что является одним из основных патогенетических звеньев. При хронической энцефалопатии, происходит снижение компенсаторных (защитных) функций кровообращения, угнетение процесса саморегуляции, нарушения гемодинамики, а также изменения в свойствах крови (реологических). Патология развивается вследствие недостатка поступления в ткани головного мозга кислорода, глюкозы и других питательных веществ. 

Симптомы энцефалопатии

Для энцефалопатии характерны следующие клинические симптомы и синдромы:

• Астенический синдром. Состояние, при котором нарушено внимание, восприятие действительности. Больные находятся в переменчивом, агрессивном или угнетенном настроении. Они малоподвижны, быстро утомляемы (как после физических, так и после психических нагрузок). Часто такие больные испытывают безразличие к окружающему.
• Синдром когнитивных расстройств. Характеризуется ослаблением памяти, внимания и обучаемости у больных. Причем основным клиническим симптомом данного состояния является резкое ослабление памяти. Нередко у больных можно выявить прогрессирующее снижение умственных способностей.
• Вестибуло-атактический синдром (или вестибуло-мозжечковые расстройства). При этом синдроме у больных появляются головокружения, неустойчивость, потеря координации в пространстве. Некоторые больные предъявляют жалобы на появление "мушек" перед глазами.
• Псевдобульбарные расстройства. Для которых характерно: различные нарушения произношения речи и звуков, проблемы в проглатывании пищи, или попадании пищи в носоглотку и трахею при ее приеме.
• Пирамидный синдром – некоторые двигательные нарушениия.

Чем угрожает энцефалопатия?

При развитии острого процесса или ухудшении состояния больного происходит угнетение различных мозговых центров, в том числе и дыхательного. Осложнения энцефалопатии могут протекать по типу серьезных психоэмоциональных расстройств или по типу нарушения работы жизненно важных органов. Поэтому очень важно оказывать больному своевременную медицинскую помощь. Отсутствие лечения может привести к инвалидизации или даже к летальному исходу.

Диагностика энцефалопатии

Для постановки диагноза энцефалопатия врач-невролог совмещает анамнез и данные клинических исследований. Диагноз энцефалопатия ставится при наличии трех и более клинических симптомов. 

Дополнительные инструментальные методы исследования:

• МРТ, или магнитно-резонансная томография. Часто при энцефалопатии с помощью МРТ определяется остеохондроз или артроз в области шеи. Также при помощи данного метода определяется наличие диффузных невоспалительных изменений головного мозга.
• УЗИ  (исследование при помощи ультразвука) и доплеровское исследование, позволяет определить качество кровоснабжения головного мозга через позвоночную другие артерии.
• Клинические лабораторные исследования: позволяют выявить повышенный уровень липидов, холестерина в крови.

Лечение энцефалопатии в отделении неврологии клиники МАРТ

При хронических энцефалопатиях лечение энцефалопатии - консервативное. Врач назначает больным диету, режим дня, ограниченные физические нагрузки. Индивидуально подбирается правильный режим труда.

I. Медикаментозная терапия

• Медикаментозная коррекция липидного обмена (снижение в крови показателя липидов). С этой целью используют различные статины, назначают диету.
• Лечение повышенного артериального давления. Необходимо убедить пациента изменить образ жизни, нормализовать питание. Назначают антигипертензивные средства: диуретики, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и др.
• Если болезнь связана с атеросклерозом, проводят антиатерогенную терапию наряду с диетой (снижение количества сахара в пище, увеличенное потребление полиненасыщенных жирных кислот, ограничение жиров животного происхождения).

II. ЛФК.  Лечебная физкультура оказывает как лечебное действие, так и общеукрепляющее и профилактическое. Физкультура должна назначаться врачом с учетом всех клинических сведений о больном. 

III. Лечебный массаж , мануальная терапия. После применения некоторых техник массажа в области шеи, удается значительно улучшить кровоснабжение, тем самым повысив количество поступаемой крови в головной мозг. 

IV. Физиотерапия.

Некоторые физиотерапевтические методы лечения дают хороший эффект при энцефалопатиях: 

• чрескожная электронейростимуляция позволяет воздействовать на участки кожи токами малой величины. После процедуры значительно улучшается кровоснабжение в выбранной локации и выше нее.
• ультрофонофорез, ультрафонотерапия. С помощью этих способов удается доставить необходимые лекарственные вещества без применения уколов, а также получить лечебный эффект после воздействия ультразвука.
• магнитофорез. Магнитное поле оказывает мягкий терапевтический эффект и улучшает способность лекарственных препаратов проникать в ткани.
• лазеротерапия - способ влиять на ткани при помощи световых лучей.
• грязелечение оказывает общеукрепляющее и лечебное действие, улучшает кровоснабжение.
• иглотерапия (рефлексотерапия, фармакопунктура) применяется для профилактики различных заболеваний.

Лечение энцефалопатии (врожденной и приобретенной) должно начинаться на первых этапах выявления болезни, чтобы избежать серьезных осложнений. Очень важно учитывать, что энцефалопатии являются результатом других заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз,  остеохондроз  и др.). Важно помнить, что лечить энцефалопатию без лечения заболевания, вызвавшего ее, не имеет смысла.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.