• Главная >
• Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефрит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее чашечно-лоханочную систему почек. Развивается самостоятельно или на фоне иных заболеваний. В превалирующем большинстве случаев поражает одну почку, характеризуется острым и хроническим течением. Переход заболевания в хроническую стадию – исход несвоевременного/некорректно проведенного лечения. Пиелонефриту подвержены оба пола вне зависимости от возраста. В силу специфики анатомического строения (близостью уретры к анусу) недугом чаще страдают женщины.

Причины развития пиелонефрита

К отягчающим обстоятельствам, способствующим прогрессированию заболевания, относятся:.

• заболевания органов брюшной полости, органов малого таза (ДГПЖ, простатит, мочекаменная болезнь, цистит);
• наличие в организме очагов хронической инфекции;
• вирусная инфекция, грибковая инфекция, деятельность бактерий класса микоплазмы;
• иммунодефицитные состояния;
• острая нехватка витаминов и минералов;
• астенический синдром;
• незащищенные половые контакты;
• нарушение правил личной гигиены.

Cимптомы пиелонефрита

Клиническая картина заболевания характеризуется:

• оболевым синдромом в боку (возможны зеркальные боли), интенсивность которого определяется стадией заболевания, иногда боли возникают в подреберьях, в подвздошных областях;
• повышением температуры тела с одновременным усиленным потоотделением, тошнотами, рвотами (при остром пиелонефрите и активной фазе хронического заболевания);
• снижением аппетита;
• головными болями;
• нарушениями мочеиспускания (увеличением частоты, появлением резей, помутнением мочи);
• повышением артериального давления;
• астеническим синдромом;
• утренней отечностью лица и кистей рук, вечерней отечностью стоп и голеней; дрожание/озноб;
• сухость и бледность кожных покровов.

Указанные признаки развития заболевания требуют незамедлительной консультации с нефрологом.

Диагностика пиелонефрита

Диагностика заболевания включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы обследования. В ходе предварительного осмотра пациента с предположительным диагнозом «пиелонефрит» наблюдается положительный симптом Пастернацкого (болевой синдром при поколачивании спины в поясничном отделе).

Помимо осмотра и опроса пациента проводятся:

• анализ крови – при наличии воспалительного процесса характеризуется лейкоцитозом и повышением уровня СОЭ;
• биохимический анализ крови – при пиелонефрите наблюдается повышение азотистых шлаков;
• лабораторные исследования мочи (анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, проба Зимницкого)– отмечается наличие бактерий, крови и белка;
• бактериологический посев крови и мочи с антибиотикограммой – посредством данного анализа выявляются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы и определяется их чувствительность к антибиотикам;
• УЗ исследование почек и мочевого пузыря, МРТ – позволяет обнаружить расширение, деформацию чашечно-лоханочной системы, уменьшение размеров пораженной почки, визуализировать неровности контура, неоднородность почечной паренхимы, камни в органах мочевыделения, гнойники, паранефральный абсцесс.

В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные методы исследования: ретроградная пиелография, обзорный снимок почек и экскреторная урография.

Лечение пиелонефрита

Лечение пиелонефрита подразумевает применение комплекса мер:

• Медикаментозная терапия. Направлена на ликвидацию возбудителя заболевания, снятие воспаления, дезинтоксикацию, обезболивание, дезинтоксикацию, улучшение кровообращения, устранение симптомов со стороны мочеполовой системы. Включает в себя назначение антибиотиков (в подавляющем большинстве для лечения пиелонефрита назначаются пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны), нестероидных противовоспалительных средств, обезболивающих препаратов, кишечных сорбентов или специальных растворов для внутривенного вливания, мочегонных, антикоагулянтов. Для профилактики дисбактериоза ЖКТ в связи с применением антибиотиков назначаются пробиотики/пребиотики. Антибиотикотерапия проводится с учетом результатов теста на чувствительность к антибиотикам.
• Индивидуальная диета. Проводится с целью уменьшения нагрузки на почки и выведения токсинов. Рекомендуется частое дробное питание и обильное питье, в том числе отваров мочегонных трав. Под запретом жареные блюда, жирные сорта мяса, соленые, маринованные, квашеные продукты, полуфабрикаты, копчения, кулинарные жиры. Из способов приготовления предпочтение отдается варке, запеканию, приготовлению на пару. Потребление соли в чистом виде следует свести к минимуму. Спиртное категорически воспрещено. Для снижения кислотности мочи возможно применение молока и молокопродуктов, свежих фруктов и овощей (за исключением вызывающих метеоризм).
• Иммуностимулирующее лечение. Направлено на укрепление защитных сил организма для противодействия инфекции, стимуляцию иммунных и репаративных процессов. Показывает высокую результативность в лечении хронических инфекционно-воспалительных заболеваний.

Длительность лечения при остром пиелонефрите составляет до двух недель. Предпочтителен постельный режим. Хронический пиелонефрит требует более длительной терапии. Лечение проводится в сочетании с контрольными бакпосевами мочи.

Профилактика пиелонефрита

Для предупреждения возникновения пиелонефрита, перехода болезни в хроническую стадию и развития осложнений необходимо следовать следующим рекомендациям:

• своевременно обращаться за медицинской помощью при возникновении любых подозрительных симптомов с целью диагностики инфекционно-воспалительных заболеваний, при подтверждении которых результативность назначенного лечения должна быть подтверждена клиническими лабораторными анализами;
• устранить очаги хронической инфекции, включая носоглотку и полость рта;
• выполнять предписания по режиму питья и питания;
• избегать переохлаждений;
• соблюдать правила личной гигиены.

Для хронического пиелонефрита перечень профилактических мер дополнительно включает проведение повторных 10-дневных курсов антимикробных средств, периодичность которых устанавливается лечащим врачом индивидуально. Контрольные осмотры должн носить обязательный характер.