• Главная >
• Клиника гинекологии >
• Эндометрит

Эндометрит

Эндометрит - воспалительное заболевание внутреннего слоя матки. В Российской Федерации до сих пор существует смертность от этого заболевания. Эндометрит часто сочетается с воспалением мышечного слоя матки - миометрией, и тогда заболевание называется эндомиометрит.

Причины эндометрита

1. Восходящий путь попадания инфекции в матку – из влагалища, шейки матки (бактериальная, вирусная , анаэробная инфекция)
2. Гематогенный путь - перенос инфекции кровью из другого гнойного очага в организме (например, при гнойничковых заболеваниях кожи)
3. Лимфогенный - перенос инфекции по лимфатическим путям в полость матки.
4. Интраамниальный - через амнион, водную оболочку плода.

Симптомы эндометрита

• повышение температуры тела до 37,5-38ºС, в тяжелых случаях до 39 ºС, ознобы, слабость;
• кровянистые, кровянисто-гнойные выделения из влагалища;
• боли внизу живота, в тазу;
• вздутие живота.

Диагностика эндометрита

В первую очередь проводят влагалищное исследование, при котором можно обнаружить кровянисто-гнойные, или гнойные выделения из шейки матки.

Ручное исследование: при ручном исследовании обращает на себя внимание резкая болезненность матки, ее размягчение.

УЗИ: снижение эхогенности и увеличение размеров матки (четкости изображения) говорит об ее воспалении.

Гистероскопия: исследование, при котором в полость матки вводят оптическую систему (специальный зонд с видеоскопом) и осматривают матку изнутри.

Врач также может взять мазок выделений, для установления вида микроба, который вызвал инфекцию.

Лечение эндометрита

Эндометрит является показанием для госпитализации женщины в гинекологическое отделение.

На период высокой температуры назначается постельный режим и специальная диета.

Основой лечения эндометрита является рациональная терапия антибиотиками. Назначают 2, в тяжелых случаях 3 антибиотика (например, комбинацию цефтриаксона и клиндамицина). Как правило,один антибиотик вводят внутривенно, а второй - внутримышечно.

Инфузионная терапия - введение растворов внутривенно капельно, для снятия интоксикации. Вводят кристаллоиды - солевые растворы: ГЭК (гидроксиэтилкрахмал) и физиологический раствор. Глюкозу вводить не рекомендуется, потому что она может стать питательной средой для микробов.

Десенсибилизирующая терапия - терапия препаратами от аллергии, которые уменьшают воспаление в матке.

Терапия утеротониками - препаратами, сокращающими матку. Проводится в послеродовый период.

Также на низ живота на некоторое время (до 0,5 часа) можно положить пузырь со льдом, это будет способствовать уменьшению воспаления.

Хирургическое лечение

Проводится при тяжелом гнойном эндометрите.

Методы:

• кюретаж - выскабливание полости матки проводится под наркозом, очень бережно, удаляются сгустки, которые могли остаться в матке после родов и вызвать воспаление. Альтернативой этому методу служит вакуумаспирация, когда вместо хирургических инструментов используют электроотсос. Этот способ более щадящий для матки.
• промывания полости матки холодным стерильным антисептиком.

В послеоперационном периоде применяется  физиотерапия: УФО (ультрафиолетовое облучение), озонотерапия, СМТ (синусоидальные моделированные токи), и другие методы, уменьшающие воспалительный процесс.