• Главная >
• Журнал МАРТ >
• Хроническая боль: к какому врачу идти

Хроническая боль: к какому врачу идти

Боль — неприятное ощущение и эмоциональное переживание, вызванное реальными или возможными повреждениями тканей. Это сложный процесс, контролируемый нервной системой. Внешний стимул вызывает сигнал в рецепторах, который передается по спинному мозгу в головной. В результате появляется чувство боли.

Виды боли

Виды боли можно классифицировать по нескольким признакам.

По характеру возникновения

Мы можем испытывать боль от прямого воздействием на болевые рецепторы (ушиб, ожог и т.д.)  — это ноцицептивная боль.

То есть это механическая боль, тянущие, ноющие ощущения в области повреждения. Чувствуя такую боль, человек легко определяет её локализацию.

А бывает, что чувство боли вызвано раздражением или повреждением структур нервной системы — такую боль называют нейропатической. К нейропатической боли относят постгерпетическую невралгию, когда отсутствуют проявления повреждения болевых рецепторов, но есть повреждения проводящей системы. Яркий пример: вы ударились ногой или локтем и ощутили прострел и мурашки.

Ещё бывает психогенная боль. По определению ВОЗ, это боль, связанная с появлением эмоционального конфликта или психологических проблем, которых достаточно, чтобы заключить, что они - ключевая причина боли.

По длительности

Острая боль может длиться до трех месяцев. Ощущение проходит, когда исчезает причина;

Хроническая боль сохраняетс я после того, как пациент выздоровел после болезни или травмы, иногда без видимых причин. Такая боль длится более трех месяцев. Бывает и так, что физическая боль ощущается пациентом из-за тяжелого психологического состояния, что может являться симптомом депрессии.

Хроническая боль может ощущаться постоянно или периодически и беспокоить в любом участке тела.

Она существенно влияет на качество жизни: может вызывать депрессивные состояния, бессонницу, повышать тревожность, влиять на соматические состояния (сердце, желудок, гинекология, урология) и трудоспособность.

Как лечат хроническую боль?

Обычно врачи прибегают к комплексному подходу, который включает лекарственные препараты, интервенционные методы лечения (минимальные вмешательства для облегчения или устранения боли - блокады, модуляции, радиочастотные денервации и абляции и т.д.), психотерапию, двигательную реабилитацию.

В каждом случае нужен индивидуальный план лечения. Чтобы назначить эффективное обезболивание, врач должен разобраться в причинах боли, правильно оценить ее интенсивность, механизмы возникновения.

Интервенционные методы лечения боли - высокоточные малоинвазивные процедуры, дающие длительный лечебный и обезболивающий эффект даже в тех случаях, где использование лекарственных средств неэффективно или невозможно.

Минимальное вмешательство позволяет легко переносить врачебные манипуляции, поэтому госпитализация в большинстве случаев пациентам не нужна. не требуется в подавляющем большинстве случаев.Интервенционные методы лечения помогают избавлять пациентов от хронических болей или существенно снижать болевой синдром.

К какому врачу идти с болью?

Чтобы подобрать верный способ избавления от болевого синдрома, нужно определиться с видом боли, которая вам досаждает. С этим может помочь врач-невролог и врач-алголог - специалист по лечению боли.

Невролог занимается диагностикой, профилактикой и лечением заболеваний центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата - с этим все понятно, но кто же такой алголог?

Алгология - раздел медицины, который занимается лечением хронического болевого синдрома. Основателем алгологии называют американского врача Джона Бонику. В середине прошлого века он работал в военном госпитале. Здесь он занялся изучением боли, чем до него никто всерьез не занимался - вызвано это было общественным запросом. После Второй мировой было многие стали испытывать хроническую боль из-за травм, ранений, тяжелых условий. Боника всю жизнь занимался этими исследованиями и написал книгу «Управление болью» («Pain management»). Первая в мире мультидисциплинарная клиника боли была создана им.

В США, Великобритании, Индии и еще ряде стран алгология - аккредитованная и сертифицированная специальность.

В России лечением хронической боли занимаются анастезиологи-реаниматологи, нейрохирурги, неврологи, травматологи-ортопеды, которые прошли программу дополнительного обучения по лечению боли. То есть врач-алголог - это врач-эксперт, который способен разобраться в ряде патологий, вызвавших хронический болевой синдром.

Когда нужно обращаться к алгологу?

Пациенты приходят к врачу-алгологу уже после того, как прошли терапевта, невролога, не имеющего необходимого опыта, нейрохирурга, сдали множество анализов и прошли не одно исследование.

Самые частые жалобы пациентов алгологов: боли в спине, суставах, головные боли.

Задача алголога - найти причину, вызывающую боль и обезвредить ее с помощью возможностей современной медицины (нарушение трансдукции и трансмиссии: диагностические блокады, абляции, денервации, а также модуляция, стимуляция, психотерапия).

Избавить пациента от боли полностью зачастую сложно, однако можно существенно снизить болевой синдром, тем самым уменьшив страдания пациента, и повысить качество жизни.

Можно ли терпеть боль или надо сразу пить обезболивающие препараты?

Терпеть боль или маскировать ее обезболивающими нельзя - это может быть опасно, ведь организм с помощью болевого сигнала пытается сказать, что произошел сбой.

Установить точную причину боли (тут на помощь приходят диагностические блокады) и назначить лечение может только врач. Если боль хроническая, то важно понимать, что чем дольше человек терпит, тем хуже работает система подавления боли. Поэтому боль нельзя терпеть и обезболивать препаратами без консультации врача - она нуждается в лечении.

Причины для обращения к специалисту по лечению боли:

• Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков во всех отделах позвоночника
• Стеноз позвоночного канала
• Фасет-синдром позвоночника (спондилоартроз, артроз межпозвонковых суставов)
• Боль из крестцово-подвздошного сустава
• Синдром оперированного позвоночника
• Синдром грушевидной мышцы
• Остеоартрит коленного сустава
• Бурсит коленного сустава
• Остеоартрит тазобедренного сустава
• Синдром замороженного плеча (плечелопаточный периартрит, адгезивный капсулит)
• Бурсит плечевого сустава
• Импинджмент-синдром плечевого сустава
• Тендиноз сухожилий манжеты ротаторов плеча
• Синдром запястного канала и другие туннельные нейропатии срединного нерва
• Синдром кубитального канала и другие туннельные нейропатии локтевого нерва
• Болезнь Бернгардта-Рота (туннельная нейропатия латерального кожного нерва бедра)
• Синдром фибуллярного канала (туннельная нейропатия малоберцового нерва)
• Синдром тарзального канала (туннельная нейропатия большеберцового нерва)
• Межреберная невралгия
• Невралгия большого затылочного нерва
• Невралгия третьего затылочного нерва
• Мигренозный статус
• Кластерная головная боль
• Остеоартрит атланто-аксиального сустава
• Остеоартрит височно-нижнечелюстного сустава
• Невропатия подвздошно-пахового нерва
• Невралгия бедренно-полового нерва
• Рефрактерная онкологическая боль и др.

Позаботьтесь о своем здоровье и оставьте заявку на запись:

Читайте также