• Главная >
• Услуги клиники >
• Отделение неврологии >
• Радикулит >
• Шейный радикулит

Шейный радикулит

Радикулит шейного отдела позвоночника (в просторечии – шейный радикулит) – синдром компрессии и воспаления корешков спинного мозга соответствующего отдела позвоночника. Боль в шейном отделе позвоночника, излучающаяся в области плеч, руки представляют собой широко распространенную проблему. Как самостоятельное заболевание шейный радикулит не возникает, поэтому диагностика и лечение направлены на установление основной патологии, которая привела к корешковому синдрому.

Причины шейного радикулита

Основной причиной заболевания шейным радикулитом являются деструктивно-дистрофические заболевания позвоночника. По своей сути, радикулит, или корешковый синдром, является неврологическим проявлением этих заболеваний, очень часто в различных сочетаниях.

К самым распространенным деструктивно-дистрофическим заболеваниям относятся:

• остеохондроз шейного отдела позвоночника (поражение межпозвоночного диска и позвоночно-двигательного сегмента),
• деформирующий спондилез, при котором возникают костные наросты на позвонках,
• спондилоартроз шейного отдела – заболевание, которое возникает при воспалении межпозвонковых суставов

Согласно исследованиям, подтвержденная протрузия диска служила причиной радикулита шейного отдела у 22% больных; у 68,4% пациентов радикулит был связан со спондилезом или обеими патологиями одновременно.

Поэтому возникновению шейного радикулита очень часто предшествует профессиональная деятельность, связанная с однотипными движениями рук, поворотами головы и шеи, частыми наклонами или долгим статическим положением. Это касается офисных работников, бухгалтеров, маляров, штукатуров, ткачей, токарей, шоферов, столяров.

Симптомы шейного радикулита

Шейный радикулит характеризуется следующими проявлениями (включены некоторые выводы научно-медицинских исследований):

• Боль. Она локализуется в области шеи, а также в области верхних конечностей. Болевой синдром затрагивает чаще всего шею и одну руку. Иногда пациент может жаловаться на переход боли в область груди, между лопаток. Некоторые отмечают болевой приступ, характерный для приступа стенокардии. Характерным признаком именно шейного радикулита является усиление боли при наклоне головы назад.
• Слабость в руке встречается примерно у 25% пациентов.
• Чувство онемения руки отмечают 20% пациентов.
• Вынужденное положение головы. Это обеспечивает пациенту снижение болевого импульса. При этом голова больного может быть повернута как в здоровую, так и в больную сторону.
• Ограничение объема движения. Этот симптом был отмечен в 49% зафиксированных случаев. Чаще всего пациенту трудно совершать наклоны головы назад.
• В некоторых случаях больные жалуются на боли в плечевом или лучезапястном суставах.
• Специфическим симптомом для остеохондроза, осложненным шейным радикулитом, является симптом межпозвонкового отверстия. Этот симптом проверяется с помощью нагрузки на голову, наклоненную в больную сторону. Положительным этот тест стоит считать, когда в области иннервации корешка возникает ощущение «мурашек в руке» и боль.
• Около 40% пролеченных больных отмечали снижение силы в мышцах руки.
• Половина больных шейным радикулитом страдали от гипотрофии мышц руки.
• В некоторых случаях пациенты жаловались на мышечные подергивания в руках.
• Нарушение чувствительности в области иннервации корешков было отмечено в 68% случаев. Чаще всего чувствительность была снижена.
• Изменение сухожильных и периостальных рефлексов. Снижение рефлекторной функции отмечалось чаще, чем повышение. При этом выявлялись «искажения» коленного, ахиллова рефлексов. Возникали также патологические рефлексы на ногах и руках.

Статистические данные, полученные в ходе исследований, приведены с целью проиллюстрировать насколько сложна клиническая картина заболевания: качественно и количественно. При этом большая часть перечисленных симптомов неспецифичны для радикулита шейного отдела, т.е. присущи множеству других неврологических заболеваний. Отсюда следует вывод.

Диагностика шейного радикулита

Диагностическая оценка состоит из тщательного клинико-неврологического обследования, которое в нашей клинике проводит опытный врач-невролог. 

Особое внимание при диагностике радикулита шейного отдела обращается на форму и движение ограничений шейного отдела позвоночника, а также могут ли быть эти симптомы вызваны движениями головы. Дальнейшие содержание исследования обычно включает в себя:

• пальпацию отдельных сегментов, остистых отростков;
• проверку рефлексов;
• тестирование на парезы (ослабление двигательных функций);
• проверку нарушений чувствительности.

В процессе диагностики необходимо дифференцировать заболевания с похожими симптомами от шейного радикулита, например, поражения периферических нервов, псевдорадикулярные синдромы плечевого сустава, что бывает не всегда тривиально, особенно для корешковых синдромов.

Современные методы диагностики обладают высокими возможностями в определении шейного радикулита. К результатам неврологического обследования обычно добавляют такие методы диагностики, как:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Очень чувствительный метод исследования, так как позволяет исследовать шейный отдел позвоночника в любой плоскости и на большом протяжении, не нуждается в контрастировании специальными веществами, не требует рентгеновского облучения пациента. Позволяет определить изменение высоты межпозвоночного пространства, происходящего в результате дегенерации диска. Неравномерность высоты диска характерна для грыжевого выпячивания диска. На снимках можно обнаружить признаки патологической подвижности позвонков. Определяются краевые разрастания костной ткани.
• УЗИ. Этот способ визуализации позволяет выявить размеры дисков и позвонков, наличие разрастаний костной ткани.
• Клиническая лабораторная диагностика дает представление о масштабах ответной реакции организма на тот или иной патологический процесс, в частности можно подтвердить или исключить наличие воспалительных заболеваний, влияющих на суставы (например, ревматоидный артрит).

Лечение шейного радикулита в клинике МАРТ

Для лечения радикулита в клинике МАРТ имеется большой арсенал средств. И большинство из них направлено на замедление патологического процесса, который приводит к возникновению корешкового синдрома и избавление пациентов от болей. Основные средства лечения:

I. Медикаментозное лечение радикулита

Лекарственные препараты для лечения шейного радикулита устраняют болевой синдром, улучшают трофику тканей в зоне патологического процесса, восстанавливают структуру поврежденной нервной ткани. Для данной патологии назначают следующие группы лекарств:

• анальгетики (анальгин, парацетамол),
• нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, напроксен, диклаберл),
• нейропротекторная витаминотерапия (мильгамма, неуробекс),
• диуретические препараты для снятия отека в области воспаления (лазикс, гипохлотиазид),
• диуретические препараты для снятия отека в области воспаления (лазикс, гипохлотиазид),
• средства для активизации метаболизма в поврежденных тканях (милдронат, эуфиллин),
• кортикоиды устраняют воспаление (преднизолон),
• миолаксанты центрального действия (тизанидин, сирдалуд) не влияют на нервно-мышечную передачу, при этом сила произвольных сокращений увеличивается,
• блокады местными анестетиками поврежденных корешков,
• локальное применение мазей или гелей (вольтарен-гель, найз-гель, индометацин) назначают при невозможности по каким-либо причинам применять те или иные препараты.

II. Физиотерапевтическое лечение шейного радикулита

Применение физиотерапевтического лечения при шейном радикулите показано всегда, но только врач-невролог решает в индивидуальном порядке, какой именно метод подходит для пациента:

• чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) улучшает восстановительные процессы в нервной ткани,
• ультрафонофорез, магнитофорез, лазерофорез обеспечивают глубокое воздействие лекарственными средствами на воспаленные ткани,
• лазеротерапия при шейном радикулите позволяет снизить повреждение клеток в области воспалительной реакции,
• вакуумтерапия направлена на увеличение скорости движения лимфы и снижение отека тканей,
• диуретические препараты для снятия отека в области воспаления (лазикс, гипохлотиазид),
• средства для активизации метаболизма в поврежденных тканях (милдронат, эуфиллин),
• кортикоиды устраняют воспаление (преднизолон),
• миолаксанты центрального действия (тизанидин, сирдалуд) не влияют на нервно-мышечную передачу, при этом сила произвольных сокращений увеличивается,
• блокады местными анестетиками поврежденных корешков,
• локальное применение мазей или гелей (вольтарен-гель, найз-гель, индометацин) назначают при невозможности по каким-либо причинам применять те или иные препараты.

III. Методы мануальной терапии

• Массаж очень эффективен в период купирования острой фазы шейного радикулита. Лимфодренажный массаж как один из методов массажа эффективно устраняет отек тканей места воспаления и стимулирует приток богатой кислородом крови.
• Мануальная терапия как метод более глубокого воздействия показана пациентам с шейным радикулитом с купированным болевым синдромом. Выполняет эту процедуру квалифицированный доктор.
• Остеопатия, как и мануальная терапия, предназначена для глубокого воздействия на костную систему человека. Достаточное количество сеансов снизит большинство симптомов шейного радикулита.

IV. Методы лечебной физкультуры при лечении шейного радикулита

• Кинезиотейпирование – это метод физиотерапии, который основан на укреплении мышц специальными пластырями. Эластичные тейпы (ленты) не сковывают движения, содействуя уменьшению или полному исчезновению болевого синдрома при шейном радикулите. Что позволяет перейти к такому эффективному методу реабилитации как лечебная физкультура.
• Лечебная физкультура является неотъемлемым компонентом лечения шейного радикулита. При этом все упражнения не должны приносить болевых ощущений. Для пациентов с шейным радикулитом разработаны специальные упражнения. Их необходимо выполнять строго регулярно и каждый день. Стабилизация шейно-грудного отдела позвоночника имеет первостепенное значение в ограничении боли и предотвращения обострений в будущем. В первой части процесса стабилизации ставится задача достижения полного безболевого диапазона движения, которое может быть достигнуто упражнениями на растяжку. Впоследствии программа упражнений должна быть направлена на восстановление и укрепление ослабленной мускулатуры шейного, плечевого пояса и верхней части туловища.