Шейный радикулит
Радикулит шейного отдела позвоночника (в просторечии – шейный
радикулит) – синдром компрессии и воспаления корешков спинного мозга
соответствующего отдела позвоночника. Боль
в шейном отделе позвоночника, излучающаяся в области плеч, руки
представляют собой широко распространенную проблему. Как
самостоятельное заболевание шейный радикулит не возникает, поэтому
диагностика и лечение направлены на установление основной патологии,
которая привела к корешковому синдрому.
Причины шейного радикулита
Основной причиной заболевания шейным радикулитом являются
деструктивно-дистрофические заболевания позвоночника. По своей сути,
радикулит, или корешковый синдром, является неврологическим
проявлением этих заболеваний, очень часто в различных сочетаниях.
К самым распространенным деструктивно-дистрофическим заболеваниям
относятся:
Согласно исследованиям, подтвержденная протрузия диска служила
причиной радикулита шейного отдела у 22% больных; у 68,4% пациентов
радикулит был связан со спондилезом или обеими патологиями
одновременно.
Поэтому возникновению шейного радикулита очень часто предшествует
профессиональная деятельность, связанная с однотипными движениями
рук, поворотами головы и шеи, частыми наклонами или долгим
статическим положением. Это касается офисных работников,
бухгалтеров, маляров, штукатуров, ткачей, токарей, шоферов,
столяров.
Симптомы шейного радикулита
Шейный радикулит характеризуется следующими проявлениями (включены
некоторые выводы научно-медицинских исследований):
- Боль. Она локализуется в области шеи, а также в области верхних
конечностей. Болевой синдром затрагивает чаще всего шею и одну
руку. Иногда пациент может жаловаться на переход боли в область
груди, между лопаток. Некоторые отмечают болевой приступ,
характерный для приступа стенокардии. Характерным признаком именно
шейного радикулита является усиление боли при наклоне головы назад.
- Слабость в руке встречается примерно у 25% пациентов.
- Чувство онемения руки отмечают 20% пациентов.
- Вынужденное положение головы. Это обеспечивает пациенту снижение
болевого импульса. При этом голова больного может быть повернута
как в здоровую, так и в больную сторону.
- Ограничение объема движения. Этот симптом был отмечен в 49%
зафиксированных случаев. Чаще всего пациенту трудно совершать
наклоны головы назад.
- В некоторых случаях больные жалуются на боли в плечевом или
лучезапястном суставах.
- Специфическим симптомом для остеохондроза,
осложненным шейным радикулитом, является симптом межпозвонкового
отверстия. Этот симптом проверяется с помощью нагрузки на голову,
наклоненную в больную сторону. Положительным этот тест стоит
считать, когда в области иннервации корешка возникает ощущение «мурашек в руке» и боль.
- Около 40% пролеченных больных отмечали снижение силы в мышцах
руки.
- Половина больных шейным радикулитом страдали от гипотрофии мышц
руки.
- В некоторых случаях пациенты жаловались на мышечные подергивания
в руках.
- Нарушение чувствительности в области иннервации корешков было
отмечено в 68% случаев. Чаще всего чувствительность была снижена.
- Изменение сухожильных и периостальных рефлексов. Снижение
рефлекторной функции отмечалось чаще, чем повышение. При этом
выявлялись «искажения» коленного, ахиллова рефлексов. Возникали
также патологические рефлексы на ногах и руках.
Статистические данные, полученные в ходе исследований, приведены с
целью проиллюстрировать насколько сложна клиническая картина
заболевания: качественно и количественно. При этом большая часть
перечисленных симптомов неспецифичны для радикулита шейного отдела,
т.е. присущи множеству других неврологических заболеваний. Отсюда
следует вывод.
Простого и четкого списка признаков, по которым посетители сайтов
смогут диагностировать у себя шейный радикулит самостоятельно – не
существует! При наличии болей в шейном отделе или верхнем плечевом
поясе необходимо уточнить диагноз у врача-невролога. До
получения квалифицированного диагноза попытки применить какие-либо
собственные процедуры (например, прогревания, роликовые и
электромассажеры, компрессы) могут привести к опасным последствиям.
Диагностика шейного радикулита
Диагностическая оценка состоит из тщательного
клинико-неврологического обследования, которое в нашей клинике
проводит опытный врач-невролог.
Особое внимание при диагностике радикулита шейного отдела
обращается на форму и движение ограничений шейного отдела
позвоночника, а также могут ли быть эти симптомы вызваны движениями
головы. Дальнейшие содержание исследования обычно включает в себя:
- пальпацию отдельных сегментов, остистых отростков;
- проверку рефлексов;
- тестирование на парезы (ослабление двигательных функций);
- проверку нарушений чувствительности.
В процессе диагностики необходимо дифференцировать заболевания с
похожими симптомами от шейного радикулита, например, поражения
периферических нервов, псевдорадикулярные синдромы плечевого
сустава, что бывает не всегда тривиально, особенно для корешковых
синдромов.
Современные методы диагностики обладают высокими возможностями в
определении шейного радикулита. К результатам неврологического
обследования обычно добавляют такие методы диагностики, как:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Очень чувствительный метод исследования, так как позволяет
исследовать шейный отдел позвоночника в любой плоскости и на
большом протяжении, не нуждается в контрастировании специальными
веществами, не требует рентгеновского облучения пациента. Позволяет
определить изменение высоты межпозвоночного пространства,
происходящего в результате дегенерации диска. Неравномерность
высоты диска характерна для грыжевого выпячивания диска. На снимках
можно обнаружить признаки патологической подвижности позвонков.
Определяются краевые разрастания костной ткани.
- УЗИ. Этот способ визуализации позволяет
выявить размеры дисков и позвонков, наличие разрастаний костной
ткани.
- Клиническая лабораторная
диагностика дает представление о масштабах ответной реакции
организма на тот или иной патологический процесс, в частности можно
подтвердить или исключить наличие воспалительных заболеваний,
влияющих на суставы (например, ревматоидный артрит).
Наш администратор
свяжется с Вами
и уточнит удобное
время записи
Лечение шейного радикулита в клинике МАРТ
Для лечения радикулита в клинике МАРТ имеется
большой арсенал средств. И большинство из них направлено на
замедление патологического процесса, который приводит к
возникновению корешкового синдрома и избавление пациентов от болей.
Основные средства лечения:
I. Медикаментозное лечение радикулита
Лекарственные препараты для лечения шейного радикулита устраняют
болевой синдром, улучшают трофику тканей в зоне патологического
процесса, восстанавливают структуру поврежденной нервной ткани. Для
данной патологии назначают следующие группы лекарств:
- анальгетики (анальгин, парацетамол),
- нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен,
напроксен, диклаберл),
- нейропротекторная витаминотерапия (мильгамма, неуробекс),
- диуретические препараты для снятия отека в области воспаления
(лазикс, гипохлотиазид),
- диуретические препараты для снятия отека в области воспаления
(лазикс, гипохлотиазид),
- средства для активизации метаболизма в поврежденных тканях
(милдронат, эуфиллин),
- кортикоиды устраняют воспаление (преднизолон),
- миолаксанты центрального действия (тизанидин, сирдалуд) не
влияют на нервно-мышечную передачу, при этом сила произвольных
сокращений увеличивается,
- блокады местными анестетиками поврежденных корешков,
- локальное применение мазей или гелей (вольтарен-гель, найз-гель,
индометацин) назначают при невозможности по каким-либо причинам
применять те или иные препараты.
II. Физиотерапевтическое лечение шейного радикулита
Применение физиотерапевтического лечения при
шейном радикулите показано всегда, но только врач-невролог решает в
индивидуальном порядке, какой именно метод подходит для пациента:
- чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) улучшает
восстановительные процессы в нервной ткани,
- ультрафонофорез, магнитофорез,
лазерофорез обеспечивают глубокое воздействие лекарственными
средствами на воспаленные ткани,
- лазеротерапия при шейном радикулите позволяет снизить
повреждение клеток в области воспалительной реакции,
- вакуумтерапия направлена на увеличение скорости движения лимфы и
снижение отека тканей,
- диуретические препараты для снятия отека в области воспаления
(лазикс, гипохлотиазид),
- средства для активизации метаболизма в поврежденных тканях
(милдронат, эуфиллин),
- кортикоиды устраняют воспаление (преднизолон),
- миолаксанты центрального действия (тизанидин, сирдалуд) не
влияют на нервно-мышечную передачу, при этом сила произвольных
сокращений увеличивается,
- блокады местными анестетиками поврежденных корешков,
- локальное применение мазей или гелей (вольтарен-гель, найз-гель,
индометацин) назначают при невозможности по каким-либо причинам
применять те или иные препараты.
III. Методы мануальной терапии
- Массаж очень эффективен в период
купирования острой фазы шейного радикулита. Лимфодренажный массаж как
один из методов массажа эффективно устраняет отек тканей места
воспаления и стимулирует приток богатой кислородом крови.
- Мануальная терапия как
метод более глубокого воздействия показана пациентам с шейным
радикулитом с купированным болевым синдромом. Выполняет эту
процедуру квалифицированный доктор.
- Остеопатия, как и мануальная
терапия, предназначена для глубокого воздействия на костную систему
человека. Достаточное количество сеансов снизит большинство
симптомов шейного радикулита.
IV. Методы лечебной физкультуры при лечении шейного радикулита
- Кинезиотейпирование – это
метод физиотерапии, который основан на укреплении мышц специальными
пластырями. Эластичные тейпы (ленты) не сковывают движения,
содействуя уменьшению или полному исчезновению болевого синдрома
при шейном радикулите. Что позволяет перейти к такому эффективному
методу реабилитации как лечебная физкультура.
- Лечебная физкультура является
неотъемлемым компонентом лечения шейного радикулита. При этом все
упражнения не должны приносить болевых ощущений. Для пациентов с
шейным радикулитом разработаны специальные упражнения. Их
необходимо выполнять строго регулярно и каждый день. Стабилизация
шейно-грудного отдела позвоночника имеет первостепенное значение в
ограничении боли и предотвращения обострений в будущем. В первой
части процесса стабилизации ставится задача достижения полного
безболевого диапазона движения, которое может быть достигнуто
упражнениями на растяжку. Впоследствии программа упражнений должна
быть направлена на восстановление и укрепление ослабленной
мускулатуры шейного, плечевого пояса и верхней части туловища.
Обратившись центр МАРТ, вы можете быть уверенными, что в
результате комплексного обследования, с применением современного
диагностического оборудования, будет выработана оптимальная
стратегия лечения радикулита шейного отдела с учетом всех
индивидуальных особенностей. С помощью предлагаемых нами методов и
процедур лечения опытные специалисты помогут вам успешно преодолеть
причины радикулита шейного отдела, избавиться от болей и вернуться
к привычному образу жизни.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.