Протрузия диска в шейном отделе

В начале, когда дегенеративный процесс еще находится на ранней стадии, появляется небольшой отек, выступ кольца. Если выпуклость имеет размер 1-5 мм, говорят о небольшой протрузии, если 5-8 мм - протрузия среднего размера. На следующих стадиях уже возникает классическая грыжа межпозвоночного диска, где размер пролапса становится 9-12 мм. В этом случае суспензия ядра проходит через кольцо, при существующем частичном расщепление периферии (фиброзного кольца) и оставляя снаружи часть пульпы из диска (секвестр).

Почему возникает протрузия диска?

Структура диска является сложной сама по себе и это способствует как серьезным травмам, так и хроническим микротравмам, особенно при длительных искривлениях позвоночника, или в случае тяжелой физической нагрузки. Еще более важную роль играет постоянный процесс старения, основным дегенеративным фактором которого является дегидратизация - уменьшение содержания воды в диске.

Это приводит к ограничению его эластичности, неспособности поглощать и компенсировать давление на позвоночник. Отдельно нужно отметить атеросклеротическое поражение сосудов,снабжающих ткани кислородом и необходимыми питательными веществами.

Еще одним ключевым моментом является изменения в структуре коллагена периферийной части диска – фиброзного кольца, нарушающие его целостность и приводящие к искажению его опорных функций. Как следствие, происходит сужение расстояния между смежными позвонками, изменяется тонус окружающих мышц и связок, нарушается механика мелких суставов между соединениями позвонков и наступают вторичные осложнения. Появится ли протрузия дисков вообще, в каком возрасте произойдут дегенеративные изменения и насколько будут выражены,определяет генетическая предрасположенность и образ жизни.

Факторами риска, связанными с дегенеративными изменениями дисков являются:

курение, которое способствует обезвоживающему эффекту в организме;
лишний вес, ожирение увеличивают механическую нагрузку на позвоночник;
интенсивный физический труд;
статические нагрузки, содействующие искривлению позвоночника (работа сидя/стоя в одной и той же позе);
малоподвижный образ жизни;
врожденные или приобретенные аномалии развития позвоночника (например, сколиоз);
системные заболевания, отражающиеся на позвоночнике.

Симптомы протрузии межпозвоночного диска в шейном отделе

Многие люди имеют протрузии дисков в шейном отделе позвоночника, но не знают об этом, так как нет никаких видимых симптомов. Можно благополучно жить, пока протрузия диска не нанесет некий ущерб в прилегающей к нему области мягкой нервной ткани. Поскольку затронуты нервные корешки, боль приходит вместе с другими симптомами, такими как покалывание, онемение, слабость в мышцах и мышечные спазмы. Одни из наиболее очевидных и типичных симптомов протрузии межпозвоночного диска в шейном отделе:

Боль в шее;
Глубокая боль рядом с позвонками или над лопаткой;
Боль с иррадиацией в плечо, предплечье, руки и в меньшей степени в запястьях, пальцах или в груди;
Боль усиливается при кашле, напряжении, смехе;
Боль появляется или увеличивается при наклоне или повороте головы;
Периодически или постоянно присутствует спазм мышц шеи;
Слабость мышц кисти.

Боль в шее может начинаться внезапно утром и продолжаться неотступно. В этом состоянии, если вы держите руку в верхнем положении, можно найти некоторое облегчение, так как освобождается давление на нерв. Интенсивность боли часто варьируются от умеренной до экстремальной, и во многом зависит от тяжести осуществляемого давления на корень нерва.

Кроме того, существуют некоторые специфические симптомы протрузии (либо грыжи) межпозвоночного диска в шее. Эти симптомы проявляются в частях тела, иннервированных сжатым нервом. Они таковы:

Если нервные корешки сжаты на уровне межпозвонкового диска С4-С5 возникает слабость мышц плеча (или дельтовидной) или в плече появляется резкая боль.
Если нерв сжат уровне на C5 и C6 сегмента шейного отдела, то это приводит к ослаблению бицепса или фронтальной части мышц плеч и запястий. В этом случае отмечается постоянная боль со стороны большого пальца руки, сопровождаемая покалыванием и онемением.
Если протрузия межпозвоночного диска развивается в области нервного корешка C7, то возможно онемение в трицепсах, которые расположены на задней части плеча и предплечья. Это может вызвать боль, онемение и покалывание в этой части тела, иррадиирущие к пальцам,что время от времени заставляет испытывать сильную боль в среднем пальце.
Протрузия нервного корешка С8, который расположен на участке между C7 и грудным позвонком T1, возможно, очень повлияет на мышцы руки. Здесь возможна боль,продлевающаяся от плеча до области мизинца.

Диагностика и лечение протрузии межпозвоночного диска в центре МАРТ

Протрузия дискашейного отдела диагностируется с помощью типичных симптомов, физического обследования больного и лабораторных исследований, таких как МРТ.

Для каждого пациента клиники МАРТ применяется индивидуальный подход и предлагается комплексная терапия.

Пациенту рекомендуется воздерживаться от всех видов деятельности, которые увеличивают боль, чтобы избежать рецидивов.

Медикаментозное направление лечения протрузии в клинике МАРТ

Для облегчения боли обычно используются нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с миорелаксантами, снимающими мышечные спазмы.

Для купирования более сильной боли, непроходящей при пероральном применении медикаментов, или инъекциях НПВС, назначаются инъекции стероидов.

Когда боли уменьшаются, пациенты проходят комплексное лечение протрузии диска, которое может сделать мышцы в области шеи сильными и гибкими, и уменьшит либо полностью снимет болевой синдром.

Физиотерапевтические средства лечения протрузии в клинике МАРТ

Физиотерапевтические средства лечения протрузии в клинике МАРТ можно разделить на:

инструментальные,высокоэффективные, безопасные способы удаления болевых симптомов:
- лазерофорез;
- магнитофорез;
- УФФ;
- электрофорез;
- пелоидофорез;
- магнитотерапия;
- вакуумтерапия
выполняемые специалистами, их руками:
- мануальная терапия, классический массаж - направлены на расслабление напряженных мышц, улучшение их питания;
- рефлексотерапия – воздействие на биологически активные точки с целью лечения соответствующих им нервных областей
выполняемые пациентами самостоятельно:
- индивидуальный комплекс ЛФК, разработанный с учетом показаний;
- рекомендации по выработке нормальной осанки;
- рекомендации по формированию правильного отношения к позвоночнику и его шейному отделу

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.