Протрузия диска в поясничном отделе

Протрузия диска в поясничном отделе

Дегенеративные изменения в позвоночнике происходят с возрастом, в связи с сокращением эластичности структур, которые в совокупности образуют позвоночный столб. Одной из основных причин возникновения боли в пояснице являются протрузии - выпячивание межпозвонкового диска, происходящее чаще всего в результате дегенеративных изменений. 



Между двумя соседними позвонками расположена соединительная структура - межпозвонковой диск, состоящий из двух частей. Внешняя часть называется фиброзным кольцом, она содержит высокий процент коллагена. Внутренняя часть, пульпозное ядро, также включает в себя коллаген, но другого типа по отношению к волокнам внешнего кольца и также содержит высокий процент воды. Со временем, происходит дегидратизация как фиброзного кольца, так и его внутренней части. В результате подобного «высыхания» в фиброзном кольце возникают трещины и изгибы, межпозвоночный диск повреждается.

 

Фиброзное кольцо под давлением ядра выпячивается и протрузия выпуклостью сдавливает хорошо иннервированную внешнюю поверхность, что и вызывает боль, локализованную в пораженном месте.

 Протрузия диска в поясничном отделе

Тем не менее, часто из-за подъема тяжелых предметов или внезапного поворота позвоночника ситуация может усугубиться: происходит дальнейшее выпячивание фиброзного кольца и возникает давление на нервные корешки, выходящие из позвоночника. Внешняя оболочка может не выдержать и расколоться. Если произошел раскол фиброзного кольца в сторону продольной связки, которая соединяет смежные позвонки, то мы говорим о пролапсе межпозвонкового диска, т.е. грыже. 

Если не рассматривать случай острой грыжи диска, например в результате травмы, то протрузия, как правило, – это ее первый этап, намного более распространенный, чем пролапс (грыжа) и часто проходящий почти незаметно для человека.

Каковы симптомы протрузии в области поясничного отдела позвоночника?

Протрузия диска наиболее часто встречается в тех межпозвоночных дисках, которые более подвержены воздействию нагрузок - это сегменты между четвертым и пятым поясничным позвонком и между пятым поясничным позвонком и первым крестцовым. 

Протрузия диска в поясничном отделе
Дегенерация и протрузия межпозвоночного диска L5-S1

В клинической картине преобладают боли, которые становятся очень сильными, зачастую происходят внезапно и локализуются в пояснично-крестцовой области. Обычно сопровождаются чувством жжения в одной или обеих ногах (люмбоишалгия). Как реакция на боль, возникает защитный рефлекс - спазм мышц в соответствующей стороне, как попытка организма уменьшить интенсивность боли.

Из-за зажима нервных корешков, чувствительных к давлению, возможно онемение тех областей, которые иннервируются сжатыми нервными корешками, в то время для большого пролапса характерны двигательные расстройства.

Так при протрузии между четвертым и пятым поясничным позвонками возможны нарушения чувствительности задненаружной поверхности бедра, внешней стороны ноги и передней части стопы до большого пальца, а также неспособность пациента поднять большой палец. 

В случае протрузии (пролапса) между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком появляются нарушения чувствительности на задней ноге, пятке и внешней стороне стопы по направлению к мизинцу, а также неспособность пациента стоять или ходить на носках.

Диагностика протрузии диска в пояснично-крестцовой области

Диагноз протрузии диска делается на основе характерной клинической картины, и, магнитно-резонансной томографии поясничной области. В результате можно точно определить уровень, на котором имело место давление на нерв.

Протрузия диска в поясничном отделе
Томограмма пояснично-крестцового отдела. Видна протрузия диска L4-L5

Отнеситесь внимательней к любой боли в области поясницы. Следует помнить, что процесс преобразования протрузии межпозвонкового диска в грыжу можно остановить за счет консервативных методов лечения. Если на месте протрузии сформируется грыжа большого размера, сдавливающая спинной мозг и нервные корешки, последствиями, скорее всего, станут тяжелые неврологические нарушения: например, функциональное повреждение сфинктера мочевого пузыря и прямой кишки, слабость нижних конечностей или паралич. Лечение такой грыжи, как правило, производится только хирургическим путем.

Лечение протрузии диска в поясничном отделе позвоночника в клинике МАРТ

Лечение протрузии поясничного диска редко требует хирургического вмешательства. У большинства пациентов, консервативное лечение состоит из медикаментозной терапии – назначается прием обезболивающих и противовоспалительных средств, процедуры физиотерапии.

Цель медикаментозной терапии – снять приступы болей, воспалительные процессы в тканях, окружающих пораженную область позвоночника и спины, приостановить дегенеративные процессы в хрящевых тканях с помощью хондропротекторов, снять напряжение мышц с помощью миорелаксантов. Форма приема препаратов может быть различной – по индивидуальным показаниям (мази, таблетки, инъекции).

Преимущественно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, но в случае острых болей назначаются инъекции кортикостероидов, дающих благоприятный эффект в снижении воспалительных процессов.

После снятия острой боли приступают к физической реабилитации, для которой в центре МАРТ есть большой арсенал лечебных средств.

Как правило, благоприятно на организм больного воздействуют процедуры:

За счет глубокого воздействия на клеточном уровне различными факторами (пучком поляризованного света, магнитными, электромагнитными полями и ультразвуком) на мышцы, связки, позвоночник. Применения стимуляции в болезненной области помогает повысить циркуляцию крови и быстрее снять болевой синдром.

Эффективны также массажи: классическийлимфодренажный улучшают микроциркуляцию крови и лимфы, содействуют воcстановлению питания больного диска и позвонков;

Рефлексотерапия (фармакопунктура, иглоукалывание) способствуют восстановлению нервной системы, активизируют защитные силы организма воздействием на акупунктурные точки.

В период ремиссии, после успокоения острой боли, можно приступать к физической реабилитации, которая включает в себя программу упражнений для повышения тонуса мышц спины и живота, предназначенных для укрепления прочности и гибкости позвоночника.

В центре МАРТ специалист ЛФК разработает персональный комплекс упражнений лечебной гимнастики с учетом индивидуальных показаний пациента, которые он затем сможет продолжить отрабатывать самостоятельно. Упражнения на гибкость, выполняемые регулярно, могут улучшить прочность костной мышцы и уменьшить мышечное напряжение и боли в спине.

Рекомендации центра МАРТ для профилактики рецидивов протрузии и грыжи межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе. Пациентам, с диагнозом протрузии (грыжи межпозвонкового диска) в пояснично-крестцовом отделе запрещается:

Желательно также:

Обязательно:

Для эффективного лечения протрузии в пояснично-крестцовом отделе необходимы опыт, современное оборудование и лекарства, которыми мы обладаем сполна. Подавляющее большинство пациентов центра МАРТ получают эффективное лечение протрузии, избавляющее от болей и останавливающее процессы дегенерации позвоночника.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.