Протрузия межпозвонкового диска грудного отдела
В силу разных причин внешние волокна межпозвонкового диска
(фиброзного кольца) бывают повреждены: деформированы, в трещинах,
либо разорваны. Мягкий внутренний материал из пульпозного ядра
выдавливается из своего нормального пространства, образуя
выпуклость, которую и называют протрузией.
Протрузия межпозвоночного диска вдоль всего позвоночника, как
правило, является результатом старения и дегенеративных процессов.
Поскольку грудной отдел позвоночника (позвонки Т1-Т12) получает
дополнительное усиление ребрами, протрузии дисков в этой области
встречаются значительно реже, чем в шейном и поясничном отделах
позвоночника - приблизительно 1% от общего количества. Даже если
протрузия или грыжа
межпозвоночного диска обнаружены в грудном отделе позвоночника,
заболевание часто протекает бессимптомно.
Если выступ фиброзного кольца пришелся в сторону позвоночного
канала, студенистый материал ядра может подтолкнуть относительно
жесткий край непосредственно в спинномозговой канал. В грудном
отделе позвоночника свободное, эпидуральное пространство вокруг
спинного мозга меньше, чем в других отделах, риск компрессии
спинного мозга выше, последствия – тяжелее, вплоть до параличей.
Большинство протрузий диска в грудном отделе позвоночника
направлены прямо назад, либо несколько отклоняясь в стороны от
центра (парамедиальная, дорзо-парамедиальная, дорзо-медианная
протрузия). В результате, выпуклость диска часто придвинута
непосредственно к спинному мозгу, с угрозой отрезать его
кровоснабжение. Если протрузии сформировались в критических зонах
грудного отдела позвоночника Т4 -T9, либо между грудным и поясничным
отделом Т12-L1 последствиями могут быть ущемления не только спинного
мозга, но и крупных сосудов, снабжающих кровью нижние конечности,
что угрожает их параличом.
При боковой локализации протрузии «корешковый синдром» проявит
себя только с одной стороны, для центрально-боковых характерны
иррадиирущие болевые ощущения, миелопатия, боли в верхней части
спины.
Причины возникновения протрузии диска в грудном отделе
Протрузия
межпозвоночного диска обычно являются результатом
патологических изменений всего позвоночника, чаще всего
дегенеративных процессов. Грыжа межпозвоночного диска может
развиваться у детей, хотя это бывает редко. Страдают чаще всего люди
среднего возраста: от 30 лет и старше.
Протрузия (выпячивание) или пролапс (разрыв) фиброзного кольца
могут произойти внезапно из-за слишком большого давления на диски
(ушиб, удар, падение, спортивная травма). Резкий наклон, долгое
искривление в процессе каких-то действий также могут стать
«последним звеном» в патологической цепочке деформации кольцевой
структуры диска. Так, если согнуться и попытаться поднять что-то,
слишком тяжелое, сила нагрузки на позвонки может привести диск к
протрузии или пролапсу.
Кроме того, протрузия может возникнуть постепенно, как правило,
из-за ослабления в структуре фиброзного кольца волокон диска
вторичными травмами, трещинами, которые формируются с течением
времени, в процессе старения позвоночника. И когда в какой-то момент
вы поднимаете что-то или изгибаетесь таким образом, что
межпозвоночный диск получает нагрузку, он не выдерживает, что
нередко бывает у людей старшего возраста.
В каком межпозвонковом диске произойдет протрузия, ее размер,
аксиальную или сагиттальную локализацию, будет ли она сдавливать
спинной мозг или только нервные корешки, и в какой степени –
предугадать невозможно. Можно только предполагать, что вы – в зоне
риска, если у вас:
- имели место травмы спины;
- избыточная масса тела;
- нарушения осанки;
- сидячая работа или постоянная тяжелая физическая работа;
- постоянная езда за рулем;
- длительные переохлаждения;
- малоподвижный образ жизни;
- хронические инфекционные заболевания (особенно артриты);
- эндокринные заболевания;
- остеопороз;
- остеохондроз позвоночника;
- дисплазия (нарушения развития костно-хрящевой структуры);
Симптомы протрузии межпозвонкового диска в грудном отделе
Симптомы протрузии, как и грыжи, межпозвоночного диска исходят от
давления, которое она оказывает на раздраженные нервы. В грудной
области позвоночника, в худшем случае может проявить себя полным
параличом ног. Симптомы грыжи межпозвоночного диска в грудном
отделе, как правило, включают в себя:
- боль, которая блуждает по всему телу или сосредоточена в одной
или обеих ногах;
- онемение или покалывание в области одной или обеих ног;
- мышечная слабость в определенных мышцах одной или обеих ног
- повышенные рефлексы в одной или обеих ногах, которые могут
вызвать спазмы;
- местные боли в грудном отделе позвоночника, часто сопровождаемые
напряжением мышц, ограничений на движение позвоночника, плечей, рук
или случайные локальные боли при движении руки, смехе, кашле или
чихании в середине спины;
- боль, отдающая вдоль ребер, иногда сопровождаемая онемением или
мышечным напряжением. Конкретные симптомы возникают в зависимости
от того, какой нерв (ы) был затронут в грудном отделе позвоночника
или протрузия выпукла настолько, чтобы оказать давление на сам
спинной мозг.
Диагностика протрузии межпозвонкового диска в грудном отделе
В случае появления перечисленных выше симптомов, хотя бы одного,
необходимо получить консультацию врача и определить происхождение
болевого синдрома. Для этого можно записаться на прием к
врачу-неврологу. Врач осматривает больного, изучает общее состояние,
жалобы больного, состояние рефлексов.
Наиболее распространенным методом для диагностики протрузии
межпозвоночного диска является МРТ грудного отдела –
безболезненный, очень точный и не имеющий побочных эффектов.
В любом случае – окончательный диагноз ставит врач-невролог, по
общим результатам обследований.
Лечение протрузии межпозвонкового диска грудного отдела
позвоночника в клинике МАРТ
Медикаментозное лечение Основная цель лечения протрузии межпозвонкового
диска грудного отдела позвоночника - устранение болевых
синдромов, воспалений, отечности. В зависимости от тяжести вашей
боли, могут быть использованы несколько различных подходов, чтобы
помочь уменьшить или полностью устранить боль с помощью лекарств.
Например, могут помочь уменьшить боль нестероидные
противовоспалительные препараты. Если эти типы лекарств не помогают
или обладают слабовыраженным эффектом, врач может назначить
некоторые сильные обезболивающие препараты и предложить курс
кортикостероидов в форме инъекций. В соответствии с современными
методиками больным в нашей клинике также назначается курс
миорелаксантов – для уменьшения мышечных спазмов и болей.
Курс хондропротекторов в комплексе с остальными методами может
приостановить разрушение хрящевых структур межпозвоночных дисков.
Физиотерапевтическое лечение Физиотерапевтические процедуры – такие
как электрофорез, лазерофорез, магнитофорез, ультрафонофорез - активно
используются в центре МАРТ для консервативного лечения протрузий.
Они способствуют быстрому и глубокому проникновению лекарственных
средств глубоко в ткани, окружающие пораженный диск. Пелоидотерапия улучшает питание
тканей, снабжает их микроэлементами, расширяет сосуды, содействует
процессам реабилитации.
Лечебная физкультура Упражнения являются жизненно важными для
восстановления и поддержания здорового позвоночника. По сути - это
часть долгосрочного управления собственным здоровьем и снижение
рисков заболеваний позвоночника. Упражнения улучшают осанку,
стимулируют крове- и лимфообращение. Регулярные физические
упражнения являются самым основным способом борьбы с проблемами
спины, при некоторых условиях:
- Упражнения должны быть эффективными и безопасными для вашего
конкретного случая – подобрать их индивидуально в нашей клинике
может только врач ЛФК;
- Выполняться упражнения должны регулярно, за редкими
исключениями, например, в случае обострения заболеваний требуется
либо отложить до улучшения, либо продолжать в скорректированном
виде.
Учитывая важность программ лечебной гимнастики и восстановительных
процедур, клиника МАРТ оснащена современным оборудованием для ЛФК и
реабилитации больных.
Мануальная терапия, остеопатия Мягкие техники мануальной
терапии содействуют нормализации мышечного тонуса и тем самым
уменьшают неприятные ощущения в конечностях. Кроме того, легкие массажи применяются для расслабления
напряженных мышц (защитная реакция организма, чтобы компенсировать
боль) релаксация содействует снятию болевого синдрома.
Специалисты центра МАРТ готовы предложить эффективные методы
диагностике и лечении таких сложных заболеваний как протрузии
дисков. Помощь больным с протрузиями межпозвоночного диска в
грудном отделе оказывается при любом состоянии, включая острые
боли. У большинства обратившихся к нам пациентов в результате
прохождения курса лечения надолго улучшается самочувствие, проходят
боли, отпадает необходимость в хирургических операциях.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.
Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см.
карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.