Протрузия межпозвонкового диска грудного отдела

В силу разных причин внешние волокна межпозвонкового диска (фиброзного кольца) бывают повреждены: деформированы, в трещинах, либо разорваны. Мягкий внутренний материал из пульпозного ядра выдавливается из своего нормального пространства, образуя выпуклость, которую и называют протрузией.

Протрузия межпозвоночного диска вдоль всего позвоночника, как правило, является результатом старения и дегенеративных процессов. Поскольку грудной отдел позвоночника (позвонки Т1-Т12) получает дополнительное усиление ребрами, протрузии дисков в этой области встречаются значительно реже, чем в шейном и поясничном отделах позвоночника - приблизительно 1% от общего количества. Даже если протрузия или грыжа межпозвоночного диска обнаружены в грудном отделе позвоночника, заболевание часто протекает бессимптомно.

Если выступ фиброзного кольца пришелся в сторону позвоночного канала, студенистый материал ядра может подтолкнуть относительно жесткий край непосредственно в спинномозговой канал. В грудном отделе позвоночника свободное, эпидуральное пространство вокруг спинного мозга меньше, чем в других отделах, риск компрессии спинного мозга выше, последствия – тяжелее, вплоть до параличей.

Большинство протрузий диска в грудном отделе позвоночника направлены прямо назад, либо несколько отклоняясь в стороны от центра (парамедиальная, дорзо-парамедиальная, дорзо-медианная протрузия). В результате, выпуклость диска часто придвинута непосредственно к спинному мозгу, с угрозой отрезать его кровоснабжение. Если протрузии сформировались в критических зонах грудного отдела позвоночника Т4 -T9, либо между грудным и поясничным отделом Т12-L1 последствиями могут быть ущемления не только спинного мозга, но и крупных сосудов, снабжающих кровью нижние конечности, что угрожает их параличом.

При боковой локализации протрузии «корешковый синдром» проявит себя только с одной стороны, для центрально-боковых характерны иррадиирущие болевые ощущения, миелопатия, боли в верхней части спины.

Причины возникновения протрузии диска в грудном отделе

Протрузия межпозвоночного диска обычно являются результатом патологических изменений всего позвоночника, чаще всего дегенеративных процессов. Грыжа межпозвоночного диска может развиваться у детей, хотя это бывает редко. Страдают чаще всего люди среднего возраста: от 30 лет и старше.

Протрузия (выпячивание) или пролапс (разрыв) фиброзного кольца могут произойти внезапно из-за слишком большого давления на диски (ушиб, удар, падение, спортивная травма). Резкий наклон, долгое искривление в процессе каких-то действий также могут стать «последним звеном» в патологической цепочке деформации кольцевой структуры диска. Так, если согнуться и попытаться поднять что-то, слишком тяжелое, сила нагрузки на позвонки может привести диск к протрузии или пролапсу.

Кроме того, протрузия может возникнуть постепенно, как правило, из-за ослабления в структуре фиброзного кольца волокон диска вторичными травмами, трещинами, которые формируются с течением времени, в процессе старения позвоночника. И когда в какой-то момент вы поднимаете что-то или изгибаетесь таким образом, что межпозвоночный диск получает нагрузку, он не выдерживает, что нередко бывает у людей старшего возраста.

В каком межпозвонковом диске произойдет протрузия, ее размер, аксиальную или сагиттальную локализацию, будет ли она сдавливать спинной мозг или только нервные корешки, и в какой степени – предугадать невозможно. Можно только предполагать, что вы – в зоне риска, если у вас:

имели место травмы спины;
избыточная масса тела;
нарушения осанки;
сидячая работа или постоянная тяжелая физическая работа;
постоянная езда за рулем;
длительные переохлаждения;
малоподвижный образ жизни;
хронические инфекционные заболевания (особенно артриты);
эндокринные заболевания;
остеопороз;
остеохондроз позвоночника;
дисплазия (нарушения развития костно-хрящевой структуры);

Симптомы протрузии межпозвонкового диска в грудном отделе

Симптомы протрузии, как и грыжи, межпозвоночного диска исходят от давления, которое она оказывает на раздраженные нервы. В грудной области позвоночника, в худшем случае может проявить себя полным параличом ног. Симптомы грыжи межпозвоночного диска в грудном отделе, как правило, включают в себя:

боль, которая блуждает по всему телу или сосредоточена в одной или обеих ногах;
онемение или покалывание в области одной или обеих ног;
мышечная слабость в определенных мышцах одной или обеих ног
повышенные рефлексы в одной или обеих ногах, которые могут вызвать спазмы;
местные боли в грудном отделе позвоночника, часто сопровождаемые напряжением мышц, ограничений на движение позвоночника, плечей, рук или случайные локальные боли при движении руки, смехе, кашле или чихании в середине спины;
боль, отдающая вдоль ребер, иногда сопровождаемая онемением или мышечным напряжением. Конкретные симптомы возникают в зависимости от того, какой нерв (ы) был затронут в грудном отделе позвоночника или протрузия выпукла настолько, чтобы оказать давление на сам спинной мозг.

Диагностика протрузии межпозвонкового диска в грудном отделе

В случае появления перечисленных выше симптомов, хотя бы одного, необходимо получить консультацию врача и определить происхождение болевого синдрома. Для этого можно записаться на прием к врачу-неврологу. Врач осматривает больного, изучает общее состояние, жалобы больного, состояние рефлексов.

Наиболее распространенным методом для диагностики протрузии межпозвоночного диска является МРТ грудного отдела – безболезненный, очень точный и не имеющий побочных эффектов.

В любом случае – окончательный диагноз ставит врач-невролог, по общим результатам обследований.

Лечение протрузии межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника в клинике МАРТ

Медикаментозное лечение Основная цель лечения протрузии межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника - устранение болевых синдромов, воспалений, отечности. В зависимости от тяжести вашей боли, могут быть использованы несколько различных подходов, чтобы помочь уменьшить или полностью устранить боль с помощью лекарств. Например, могут помочь уменьшить боль нестероидные противовоспалительные препараты. Если эти типы лекарств не помогают или обладают слабовыраженным эффектом, врач может назначить некоторые сильные обезболивающие препараты и предложить курс кортикостероидов в форме инъекций. В соответствии с современными методиками больным в нашей клинике также назначается курс миорелаксантов – для уменьшения мышечных спазмов и болей.

Курс хондропротекторов в комплексе с остальными методами может приостановить разрушение хрящевых структур межпозвоночных дисков.

Физиотерапевтическое лечение Физиотерапевтические процедуры – такие как электрофорез, лазерофорез, магнитофорез, ультрафонофорез - активно используются в центре МАРТ для консервативного лечения протрузий. Они способствуют быстрому и глубокому проникновению лекарственных средств глубоко в ткани, окружающие пораженный диск. Пелоидотерапия улучшает питание тканей, снабжает их микроэлементами, расширяет сосуды, содействует процессам реабилитации.

Лечебная физкультура Упражнения являются жизненно важными для восстановления и поддержания здорового позвоночника. По сути - это часть долгосрочного управления собственным здоровьем и снижение рисков заболеваний позвоночника. Упражнения улучшают осанку, стимулируют крове- и лимфообращение. Регулярные физические упражнения являются самым основным способом борьбы с проблемами спины, при некоторых условиях:

Упражнения должны быть эффективными и безопасными для вашего конкретного случая – подобрать их индивидуально в нашей клинике может только врач ЛФК;
Выполняться упражнения должны регулярно, за редкими исключениями, например, в случае обострения заболеваний требуется либо отложить до улучшения, либо продолжать в скорректированном виде.

Учитывая важность программ лечебной гимнастики и восстановительных процедур, клиника МАРТ оснащена современным оборудованием для ЛФК и реабилитации больных.

Мануальная терапия, остеопатия Мягкие техники мануальной терапии содействуют нормализации мышечного тонуса и тем самым уменьшают неприятные ощущения в конечностях. Кроме того, легкие массажи применяются для расслабления напряженных мышц (защитная реакция организма, чтобы компенсировать боль) релаксация содействует снятию болевого синдрома.

Специалисты центра МАРТ готовы предложить эффективные методы диагностике и лечении таких сложных заболеваний как протрузии дисков. Помощь больным с протрузиями межпозвоночного диска в грудном отделе оказывается при любом состоянии, включая острые боли. У большинства обратившихся к нам пациентов в результате прохождения курса лечения надолго улучшается самочувствие, проходят боли, отпадает необходимость в хирургических операциях.

Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.