• Главная >
• Мужское бесплодие

Мужское бесплодие

Желание иметь ребенка в равной мере присуще женщинам и представителям сильного пола. При безуспешных попытках зачать, обследование на предмет фертильности проходят оба партнера.

Вопреки сложившемуся стереотипу, соотношение женского и мужского бесплодия составляет 60% к 40%. Фертильная дисфункция мужчины характеризуется отсутствием клинических проявлений.

Под мужским бесплодием понимают нарушение способности мужского организма вырабатывать и транспортировать в женский организм необходимое для оплодотворения яйцеклетки количество жизнеспособных здоровых сперматозоидов. Зачастую отсутствие желаемого результата (беременности) связывают с нарушениями проходимости семявыводящих путей и патологиями спермы, среди которых выделяют:

• отсутствие эякулята/отсутствие в эякуляте сперматозоидов;
• недостаточное количество спермы/сперматозоидов в сперме;
• малую подвижность сперматозоидов/единичные подвижные сперматозоиды;
• отсутствие живых сперматозоидов;
• увеличение доли морфологически ненормальных сперматозоидов;
• увеличение в эякуляте количества лейкоцитов, обусловленное воспалительными процессами.

Первичная форма означает, что ранее не установлен факт зачатия от данного мужчины. Если партнерша пациента ранее беременела, ставится диагноз «вторичное бесплодие» (вне зависимости от исхода предшествовавшей беременности). При отсутствии причин, препятствующих зачатию, после полного обследования обоих половых партнеров констатируется бесплодие неясного генеза.

Причины развития мужского бесплодия

В основе нарушений фертильной функции мужчины лежит ряд возможных факторов:

• сексуальные и эякуляторные расстройства: эректильная дисфункция, преждевременное семяизвержение;
• анатомические изменения и врожденные дефекты: непроходимость/отсутствие семявыводящих путей, заброс спермы в мочевой пузырь вместо наружного выброса через уретру, варикоцеле;
• гормональные/эндокринные нарушения: сбои в выработке гормонов, отвечающих за мужское здоровье, – пролактина, тестостерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
• хромосомные/ генетические/ иммунологические нарушения: отсутствие сперматогенеза, патологии спермы, выработка антител к сперматозоидам;
• воспалительные процессы/инфекционные заболевания: простатит, уретрит, эпидемический паротит, заболевания, передающиеся половым путем;
• травмы/внешние факторы/медицинские манипуляции: оперативное вмешательство, химиотерапия, интоксикация, радиоактивное поражение, воздействие высоких температур.

Диагностика мужского бесплодия

Информативным методом исследования является спермограмма, дающая возможность оценить качественные и количественные показатели эякулята. При обнаружении отклонений от нормы анализ сдается повторно с интервалом в две недели.

При диагностике мужского бесплодия принимаются во внимание:

• предшествовавшие заболевания;
• травмы половых органов и мочеполовой системы, ЦНС;
• гормональные нарушения;
• перенесенные инфекционные и воспалительные заболевания;
• хирургические вмешательства в области малого таза.

Помимо спермограммы, при диагностике мужского бесплодия используют следующие методы исследований:

• MAR-тест – проводится для определения количества антител к сперматозоидам для исключения аутоиммунного фактора бесплодия;
• анализы на заболевания, передащиеся половым путем и скрытые половые инфекции;
• анализы на уровень половых гормонов;
• термография простаты (для фиксации температурных отклонений);
• УЗ исследование мошонки, семенных пузырьков и простаты для выявления возможных патологий.

Лечение мужского бесплодия

По результатам проведенной диагностики специалистами клиники принимается решение о возможности улучшения качества спермы, необходимости применения стимуляции сперматогенеза, восстановления гормонального баланса, устранения физических препятствий, ограничивающих выход спермы и др.

Лечение бесплодия в каждом случае строго индивидуально и определяется причинами, повлекшими за собой нарушение способности мужского организма к продолжению рода, в частности:

• при нарушении секреторной функции организма/гормональном сбое проводят корректирующую гормонотерапию;
• обструкция семявыводящих путей/нарушение проходимости устраняется посредством оперативного вмешательства;
• обнаружение инфекций, передающихся половым путем, требует назначения соответствующего антибактериальной, противовирусной, противовоспалительной терапии.

При гипосподии и эписподии возможно применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ICSI, искусственная инсеминация).

Профилактика мужского бесплодия

Профилактические осмотры у специалистов нашей клиники помогут диагностировать заболевания, осложнениями которых выступают нарушения фертильной функции мужчины, на ранней стадии, что даст возможность сохранить полноценное мужское здоровье и познать радость отцовства.