Обычная версия | Версия для слабовидящих

МАРТ адресСанкт-Петербург,
Малый пр. В.О., д. 54, к. 3

8 (812) 308-00-18
8 (921) 947-22-61

Диагностика Направления Отзывы
  • Версия для слабовидящих
  • Грыжа межпозвоночного диска

    Грыжа межпозвоночного диска

    Что такое грыжа межпозвоночного диска

    Позвоночник является главной опорой тела и состоит из 32-33 позвонков (семь шейных С1-С7, двенадцать грудных T1-T12, пять поясничных L1-L5, пять крестцовых S1-S5, и 3—4 копчиковых). Между двумя соседними позвонками размещается межпозвонковый диск, который является плоской округлой площадкой из соединительной ткани комплексной морфологической структуры (всего их 23). Основная функция диска заключается в снижении амортизации статических и динамических нагрузок, которые неизбежно возникают во время физической активности.

    Грыжа межпозвоночного диска

    С возрастом межпозвоночные диски подвергаются дегенеративным процессам, которые на протяжении многих лет делают волокна фиброзного кольца (уплотненная краевая часть диска) вокруг ядра хрупкими. Кроме того, само студенистое пульпозное ядро стареет, с возрастом уменьшает способность удерживать воду, затвердевает, становится все меньше и теряет свои амортизирующие свойства, как и способность перераспределять нагрузки на позвонки. Одновременно уменьшается расстояние между позвонками, связки ослабляются, волокна кольца вокруг ядра деформируются. При этом нагрузки на позвоночник, как правило, не уменьшаются, а порой и наоборот, возрастают - при увеличении веса или физических нагрузок.

    Таким образом, диск, под влиянием дегенеративных процессов в позвоночнике, не выдерживает. Может возникнуть грыжа: сдвиг, выпячивание и вытекание ткани пульпозного ядра из межпозвонкового диска. Процесс происходит либо в спинномозговой канал в сторону спины, либо в противоположном направлении – в сторону живота, что бывает гораздо чаще в силу анатомических причин, так как заднебоковые отделы фиброзного кольца менее прочны и не имеют защиты в виде продольной связки, как передние. Иногда даже выдавливание ядра (экструзия) происходит в соседний позвонок.

    Как образуется грыжа диска

    Грыжа межпозвоночного диска

    Процесс появления грыжи, его основные стадии, проиллюстрирован на рисунке.

    Приведенная схема условна – например, не всякая протрузия (выпуклость, выпячивание) завершается секвестрацией.

    По скорости появления, форме, распределению существует обширная классификация грыж межпозвоночного диска. При этом грыжа диска опасна не сама по себе, а воздействием на окружающие ткани, прежде всего на нервы, вызывая воспаления и отеки в области нервных окончаний. Следствием давления грыжи (медианного, фораминального, экстрафораминального типов) на нервные корешки могут быть боли, парезы, параличи и нарушения чувствительности конечностей, интенсивность и характер которых напрямую зависит от расположения грыжи в том или ином отделе позвоночника и внутри спинномозгового канала.

    Виды межпозвоночных грыж

    Выделяют следующие типы межпозвонковых грыж диска:

    Грыжа межпозвоночного диска

    Причины возникновения межпозвонковой грыжи диска

    Процесс возникновения грыжи может быть внезапным, например, при травме, нагрузках, вызывая резкий разрыв фиброзного кольца и постепенным, например, вследствие остеохондроза – содержимое диска может выдавливаться частично, диффузно через трещины в крае диска.

    К наиболее распространенным причинам возникновения грыжи диска относятся следующие.

    Межпозвонковая грыжаможет возникнуть в любой части позвоночника. Самой распространенной является межпозвоночная грыжа дисков нижнего, поясничного отдела позвоночника (90 процентов). Чаще всего подвергаются деформации диски в нижней поясничной области спины, особенно на уровне L3-L4, L4-L5 и L5-S1, потому что эта часть позвоночника несет на себе основную тяжесть тела. Менее распространенной является грыжа шейного отдела позвоночника, намного реже страдает грудной отдел позвоночника.

    В поясничном отделе вероятность появления грыжи приходится на возраст между 30 и 50 годами, шейный отдел позвоночника страдает от грыжи чаще в период между 40-60 годами, а затем вероятность понижается. Протрузия диска может произойти гораздо раньше.

    Какие симптомы вызывает грыжа межпозвоночного диска?

    Грыжа межпозвоночного диска

    Многие формы грыжи диска не вызывают никакого дискомфорта (приблизительно в трети случаев). Боль возникает только тогда, когда выпячивание диска или экструзия желатинового ядра давят на чувствительную нервную ткань. Интенсивность, тип и характер боли, появление других симптомов зависит от местоположения грыжи, ее размера. 

    У многих пациентов межпозвонковая грыжа диска сочетается с одной или несколькими патологиями:

    Симптомы могут прогрессировать медленно, в течение нескольких недель или месяцев, либо возникнуть внезапно; они могут спонтанно исчезать и появляться с интервалом или быть постоянными и долговечными. 

    В самом негативном проявлении острой грыжи боль может быть воспринята как сильная, почти невыносимая. Пострадавший занимает особое положение и почти не может двигаться. На месте экструзии мышцы очень напряжены, оттуда распространяется боль на соседние участки тела, конечности. 

    Симптомы давления на нервные корешки:

    Давление на нервные корешки всегда вызывает сильные боли, которые могут распространятся в конечности. Одновременно с приступами сильной боли могут также появляться чувства покалывания, онемения. В зависимости от стадии и степени симптомов грыжи диска также может наступит снижение мышечной силы или даже паралич отдельных мышц. 

    Симптомы давления на спинной мозг:

    В зависимости от расположения грыжи межпозвоночного диска, симптомы варьируются. Межпозвонковые грыжи шейного отдела способны вызвать боли в плечерукеголовокружения, скачки давления, онемение пальцев рук. Дисковые грыжи в грудном отделе позвоночника могут вызвать нарушения, судороги (спазмы), плевральные, сердечные боли или даже паралич конечностей, в то время как большая грыжа межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника может привести, например, параличу мочевого пузыря, ног. Состояние больного с крупной межпозвонковой грыжей диска может усугубляться при наличии стеноза спинномозгового канала. Симптомы давления на пучок нервов в поясничном и крестцовом отделах (так называемый «конский хвост»): отсутствие контроля мочевого пузыря и функции кишечника, нарушения чувствительности в анальной области и/или половых органов, на внутренней стороне бедер до стопы, возможно, паралич ног. Грыжа диска в нижней части спины может вызвать слабость в ногах, больному бывает трудно поднять переднюю часть стопы. 

    Диагностика грыжи межпозвоночного диска

    Определить самостоятельно, что боли в спине вызываются межпозвонковой грыжей диска невозможно. Все симптомы грыжи диска могут совпадать с симптомами множества других заболеваний. Поэтому при болях в позвоночнике следует записаться на прием к неврологу, чтобы получить точный диагноз и правильно подобрать методику лечения, с учетом противопоказаний. 

    Стандартная диагностика представляет собой подробное неврологическое обследование. Врач анализирует историю болезни, проверяет рефлексы, силу и чувствительность конечностей, локализацию болей, наличие нарушений вследствие сжатия нервных корешков. В клинике МАРТ клиническая картина заболевания межпозвонковой грыжей диска подтверждается объективными данными МРТ-исследования позвоночника

    Магнитно-резонансная томография обеспечивает: 

    При этом окончательные выводы по совокупности обследований делает только лечащий врач. 

    Лечение грыжи межпозвоночного диска в клинике МАРТ

    В большинстве случаев лечение межпозвонковой грыжи проводится без хирургического вмешательства. Консервативное лечение поясничной грыжи диска обычно включает в себя: 

    Медикаментозное лечение

    Медикаментозная терапия (фармакотерапия) играет значительную роль для купирования приступов боли при спинальных расстройствах, в частности, таких как грыжа межпозвоночного диска. Обычно при умеренных болях НПВП, такие как ибупрофен, диклофенак, индометацин, которые используются обычно в виде таблеток, капсул или суппозиториев, иногда в виде внутримышечных инъекций или внутривенных вливаний.

    В случае острых болей назначаются стероидные противовоспалительные, противоотечные препараты. Кортикостероиды следует принимать только под наблюдением врача и только по назначению врача в силу особенностей данных лекарств.

    Для медикаментозного лечения пролапса диска одновременно применяются миорелаксанты, которые расслабляют мышцы, усиливая вызванный НПВП обезболивающий эффект. 

    Использование анальгетиков в течение длительного периода времени может привести к серьезным побочным эффектам. Поэтому методики и дозировки лекарств для обезболивания в случае грыжи межпозвоночного диска всегда определяет врач. Только он может назначить правильное лечение с учетом оценки индивидуальной степени заболевания

    В центре МАРТ кроме традиционных медикаментозных форм лечения используется также фармакопунктура и рефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание)

    Лечебная физкультура

    Одним из самых эффективных методов лечения межпозвонковой грыжи является система лечебных физических упражнений. Строго дозированные нагрузки, подобранные в нашем центре врачом ЛФК индивидуально для каждого пациента укрепляют мышцы, способствуют декомпрессии, приучают к правильной системе движений и осанки. 

    Следует помнить, что без физических нагрузок происходит деградация мышц и связок, неизбежно усугубляющая течение любой спинальной патологии.

    Физиотерапия

    В зависимости от показаний назначается комплекс физиотерапевтических процедур, направленных на то, чтобы:

    В центре МАРТ для лечения межпозвонковой грыжи применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур, использующих лазер, ультразвук, магнитотерапию, электротерапию, вакуумтерапию, пелоидетерапию.

    Все процедуры в той или иной форме вызывают воздействие на пораженные участки позвоночника и прилегающих тканей на клеточном уровне, улучшая питание межпозвонкового диска, микроциркуляцию крови и лимфы, содействуют восстановлению хряща, препятствуют дегенеративным изменениям.

    В остром состоянии поясничного грыжи диска могут одновременно принести облегчение медицинская терапия, система лечебных физических упражнений и целеустремленная работа над собой пациента.

    Курс лечения продолжается обычно несколько месяцев, в результате восстанавливается физическая работоспособность для повседневной жизни и работы. Состояние стабилизируется, уменьшается вероятность рецидива, появляется возможность жить без болевых симптомов в течение длительного времени.

    В результате курса лечения в центре МАРТ межпозвонковой грыжи диска пациенты получают растущую уверенность в собственном организме, снижение тревожности, возможность вернуться к нормальному образу жизни.

    Статью рецензировал
    доктор медицинских наук, профессор Шварцман Григорий Исаакович,
    Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.

    Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
    по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.