• Главная >
• Услуги клиники >
• Отделение неврологии >
• Грыжа межпозвоночного диска >
• Межпозвонковая грыжа диска в поясничном отделе

Межпозвонковая грыжа диска в поясничном отделе

Межпозвонковая грыжа диска является наиболее распространенным и наиболее тяжелым проявлением остеохондроза. В начале процесса дегенерации межпозвонкового диска происходят незначительные искажения в его структуре – появляются трещины в суставной капсуле, состоящей в основном из коллагена.

С возрастом происходит изменение прочности и эластичности волокон фиброзного кольца – наружной оболочки диска. Сам диск утончается и уменьшается его объем, вследствие этого межпозвонковое пространство сужается и нагрузка становится неравномерной, появляются трещины. 

Тем временем ядро испытывает постоянное давление, иногда увеличивающиеся из-за физической работы, лишнего веса, травм и других причин. Со временем может произойти экструзия: фиброзное кольцо не выдерживает и лопается - вещество ядра выдавливается через трещины и сдавливает связки, нервы и кровеносные сосуды. Появляются вторичные воспаления, что приводит к боли и затруднению движения.

Причины межпозвонковой грыжи диска

Причины грыжи диска в поясничной области могут быть разными, и они часто сочетаются. В начале заболевания преобладают так называемые миофасциальные боли. Это вызвано воспалением и спазмом во многих мягких тканях, например, мышцах, связках, в суставной капсуле и окружающий ее области.

Возникновение межпозвонковой грыжи диска в поясничном отделе может быть связано также:

• с неправильной осанкой;
• с травмами;
• со слабыми мышцами (глубокие мышцы вокруг позвоночника, мышцы спины и живота), которые недостаточно поддерживают позвоночник;
• с аномалиями развития позвоночника;
• с постоянной нагрузкой на позвоночник (избыточный вес, большой объем работ, нерегулярные движения сгибания и подъема, например, во время спортивных мероприятий);

Грыжа может также появиться после различных системных заболеваний, например, ревматических. 

Симптомы грыжи диска в поясничном отделе

Самыми типичными симптомами заболевания грыжи в этом отделе могут стать: 

• Сильная боль в спине;
• Боль, которая отдает в ногу;
• Снижение чувствительности, онемение в зоне поражения;
• Слабость, рефлекторное напряжение, двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;
• Боль и слабость в обеих ногах;
• Расстройство мочеиспускания и опорожнения толстой кишки;
• Расстройства потенции у мужчин.

Перечисленные симптомы могут проявляться по отдельности, вместе или частично. Во многом это определяется величиной грыжи, ее расположением и степенью сдавливания нервных корешков.

Грыжа в поясничном отделе позвоночника чаще всего возникает в межпозвонковых дисках, между 4-м и 5-м позвонками поясничного отдела либо пятым позвонком поясничного отдела и первым позвонком крестцового отдела. 

Протрузия (выпячивание) или пролапс (разрыв) диска, часто зажимает один или несколько нервных корешков, что вызывает соответствующие симптомы.

Когда грыжа межпозвоночного диска образуется между четвертым и пятым поясничным позвонком (L4/L5), как правило, сжимается корешок L5, происходит уменьшение чувствительности во внутренней части стопы и большого пальца. 

Когда грыжа возникает между пятым поясничным и первым крестцовым позвонками (L5/S1), зажимается корешок S1, так что расстройство чувствительности происходит в области ягодиц, задней стороны бедра, отдается к внешней стороне стопы и мизинца. 

Из-за давления на корешки появляется соответствующая слабость мышечных групп. При сдавливании корешка L5 (грыжи диска L4/L5), нарушаются движения ног и больной не может ходить.

Грыжа межпозвонкового диска L3/L4 наблюдается относительно редко. Может поражать корешок L4 (заднебоковая грыжа), вызывая распространение боли по бедру, его передней поверхности и по внутренней поверхности голени.

Предотвращение появления межпозвоночной грыжи диска в поясничном отделе

Проблемы из-за грыжи межпозвоночного диска или других патологий позвоночника очень распространены, поэтому профилактика заболевания чрезвычайно важна.

Для профилактики грыжи диска в поясничном отделе нужно придерживаться следующих принципов: 

• Правильная осанка при сидении, стоянии, тяжелой работе и повседневной деятельности;
• Поддержание оптимального веса;
• Избегание длительного вынужденного положения позвоночника (в согнутом положении)
• Выполнение упражнений для укрепления грудных и брюшных мышц;
• С осторожностью заниматься травматическими видами спорта и требующих значительных нагрузок после 30 лет.

Самым полезным и наиболее эффективным является регулярная физическая активность, особенно, если нет противопоказаний: аэробика, бег трусцой, ходьба, плавание и езда на велосипеде. Укрепленным мышцам спины легче держать позвоночник в правильном положении и обеспечить его нормальную кинетику и механизмы подвижности, которые являются единственным доказанным средством профилактики в долгосрочной перспективе.

Диагностика межпозвонковой грыжи поясничного отдела

Для правильной диагностики важна медицинская история пациента, физическое и неврологическое обследования и лечебная практика врача. Диагностика включает в себя три составляющих.

• Анамнез содержит описание развития симптомов, их тяжесть и примененные методы лечения.
• Физическое и неврологическое обследование позволяет оценить границы подвижности позвоночника и конечностей, степень и характер болей, физические рефлексы, мышечную слабость и ощущения. Осмотр может содержаться ряд движений, таких как, например, ходьба, наклоны вперед, назад, в стороны.
• Клиническое обследование поясничного отдела обязательно включает в себя МРТ.

Не всякая боль в области спины вызывается грыжами межпозвонковых дисков. Причиной могут послужить системные аутоиммунные заболевания (артрит, остеохондроз), остеопороз, некоторые заболевания крови, злокачественные заболевания, фибромиалгии. Многие заболевания внутренних органов также могут вызвать боль, которая имитирует болезнь позвоночника (например, почек, матки, яичников и др.).

Определить самостоятельно, что острая боль в пояснице вызвана исключительно грыжей межпозвоночного диска невозможно.

Лечение межпозвонковой грыжи диска в поясничном отделе позвоночника в центре МАРТ

Лечение обычно начинается с применения обезболивающих и противовоспалительных (противоревматических) препаратов, которые принимаются в форме инъекций, в таблетках или в виде кремов и гелей. Часто предписываются лекарства, успокаивающие и расслабляющие мышцы, противовоспалительные препараты.

По мере купирования болевых синдромов пациенты проходят курс физиотерапии. Врач рекомендует умеренную физическую активность, избегать постоянного лежания, как бы это не облегчало боль.

Физиотерапия грыжи диска включает в себя комплекс мероприятий, направленных как непосредственно на лечение поврежденного диска, так и укрепление мышц спины, поддержание стабильности позвоночника. Конечной целью является уменьшение давления на нервы, облегчение боли, улучшение микроциркуляции, предотвращение рецидивов и тяжелых функциональных расстройств.

Курс физиотерапии длительный, продолжительностью несколько недель.

В клинике МАРТ пациентам предлагается совокупность методов лечения: 

1. воздействие на биологически активные точки: 
   • фармакопунктура,
   • иглоукалывание,
   • акупунктура;
2. растягивающее, стимулирующее кровоток лечебное воздействие на мышцы и ткани, на положение больных позвонков позволяет уменьшить боль. В клинике применяются по показаниям: 
   • классический массаж,
   • лимфодренажный массаж,
   • мануальная терапия;
3. улучшение микроциркуляции в области пораженных позвонков и дисков, уменьшение воспаления: 
   • УФФ (ультрафонофорез),
   • Электрофорез,
   • Лазерофорез,
   • Магнитофорез,
   • Грязелечение;
4. укрепление мышц и связок спины за счет комплекса лечебных упражнений (ЛФК). При этом уменьшается давление на позвоночный столб, становится подвижней позвоночник, формируется привычка к более правильной осанке.