• Главная >
• Услуги клиники >
• Отделение неврологии >
• Энцефалопатия

Дисциркуляторная энцефалопатия

Энцефалопатия, дословно, с греческого переводится как "болезнь головного мозга". Энцефалопатия — это не одно заболевание, а скорее собирательное понятие для нескольких болезней с одинаковых патогенезом и клиническим течением — группа заболеваний головного мозга невоспалительного происхождения. Все заболевания протекают по типу нарушения обмена — дистрофии. Чаще встречается дисциркуляторная энцефалопатия — это заболевание, характеризующееся недостаточностью кровоснабжения (ишемией) головного мозга, при которой развиваются диффузные изменения тканей мозга. Болезнь является медленно прогрессирующей. 

Классификация энцефалопатий

Основная	Врожденная энцефалопатия Приобретенная энцефалопатия
По этиологическому фактору	Атеросклеротическая Гипертоническая Венозная Другие причины, вызвавшие энцефалопатию

Причины возникновения энцефалопатий

Факторы риска и причины возникновения врожденной энцефалопатии: 

• родовые травмы;
• аномальное развитие мозга у плода;
• курение, алкоголизм и наркомания матери во время беременности;
• наследственные и генетические болезни;
• гипоксия плода во время беременности и родов;
• поздние или преждевременные роды;
• воздействия медикаментозных препаратов во время беременности;
• многоплодная беременность;

Факторы риска и причины развития приобретенной энцефалопатии:

• Атеросклероз;
• Склонность к повышенному АД или наличие гипертонической болезни;
• Заболевания сердца;
• Травмы головы;
• Тяжелые интоксикации;
• Нарушения липидного обмена;
• Сахарный диабет;
• Лучевая болезнь;
• Злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания;
• Повышенное употребление соли в пище;
• Избыточная масса тела;
• Малоподвижность (гиподинамия);
• Частые стрессы;
• Наследственный фактор;
• Различные морфофункциональные нарушения кровоснабжения головного мозга;
• Авитаминоз и гиповитаминоз;
• Некоторые заболевания печени и почек.

Механизм развития энцефалопатии

В основе развития энцефалопатии лежит нарушение поступления крови в головной мозг и последующее развитие ишемии. В экстра- и интракорониальных отделах головного мозга происходят различные изменения магистральных сосудов, что является одним из основных патогенетических звеньев. При хронической энцефалопатии, происходит снижение компенсаторных (защитных) функций кровообращения, угнетение процесса саморегуляции, нарушения гемодинамики, а также изменения в свойствах крови (реологических). Патология развивается вследствие недостатка поступления в ткани головного мозга кислорода, глюкозы и других питательных веществ. 

Симптомы энцефалопатии

Для энцефалопатии характерны следующие клинические симптомы и синдромы:

• Астенический синдром. Состояние, при котором нарушено внимание, восприятие действительности. Больные находятся в переменчивом, агрессивном или угнетенном настроении. Они малоподвижны, быстро утомляемы (как после физических, так и после психических нагрузок). Часто такие больные испытывают безразличие к окружающему.
• Синдром когнитивных расстройств. Характеризуется ослаблением памяти, внимания и обучаемости у больных. Причем основным клиническим симптомом данного состояния является резкое ослабление памяти. Нередко у больных можно выявить прогрессирующее снижение умственных способностей.
• Вестибуло-атактический синдром (или вестибуло-мозжечковые расстройства). При этом синдроме у больных появляются головокружения, неустойчивость, потеря координации в пространстве. Некоторые больные предъявляют жалобы на появление "мушек" перед глазами.
• Псевдобульбарные расстройства. Для которых характерно: различные нарушения произношения речи и звуков, проблемы в проглатывании пищи, или попадании пищи в носоглотку и трахею при ее приеме.
• Пирамидный синдром – некоторые двигательные нарушениия.

Чем угрожает энцефалопатия?

При развитии острого процесса или ухудшении состояния больного происходит угнетение различных мозговых центров, в том числе и дыхательного. Осложнения энцефалопатии могут протекать по типу серьезных психоэмоциональных расстройств или по типу нарушения работы жизненно важных органов. Поэтому очень важно оказывать больному своевременную медицинскую помощь. Отсутствие лечения может привести к инвалидизации или даже к летальному исходу.

Диагностика энцефалопатии

Для постановки диагноза энцефалопатия врач-невролог совмещает анамнез и данные клинических исследований. Диагноз энцефалопатия ставится при наличии трех и более клинических симптомов. 

Дополнительные инструментальные методы исследования:

• МРТ, или магнитно-резонансная томография. Часто при энцефалопатии с помощью МРТ определяется остеохондроз или артроз в области шеи. Также при помощи данного метода определяется наличие диффузных невоспалительных изменений головного мозга.
• УЗИ  (исследование при помощи ультразвука) и доплеровское исследование, позволяет определить качество кровоснабжения головного мозга через позвоночную другие артерии.
• Клинические лабораторные исследования: позволяют выявить повышенный уровень липидов, холестерина в крови.

Лечение энцефалопатии в отделении неврологии клиники МАРТ

При хронических энцефалопатиях лечение энцефалопатии - консервативное. Врач назначает больным диету, режим дня, ограниченные физические нагрузки. Индивидуально подбирается правильный режим труда.

I. Медикаментозная терапия

• Медикаментозная коррекция липидного обмена (снижение в крови показателя липидов). С этой целью используют различные статины, назначают диету.
• Лечение повышенного артериального давления. Необходимо убедить пациента изменить образ жизни, нормализовать питание. Назначают антигипертензивные средства: диуретики, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и др.
• Если болезнь связана с атеросклерозом, проводят антиатерогенную терапию наряду с диетой (снижение количества сахара в пище, увеличенное потребление полиненасыщенных жирных кислот, ограничение жиров животного происхождения).

II. ЛФК.  Лечебная физкультура оказывает как лечебное действие, так и общеукрепляющее и профилактическое. Физкультура должна назначаться врачом с учетом всех клинических сведений о больном. 

III. Лечебный массаж , мануальная терапия. После применения некоторых техник массажа в области шеи, удается значительно улучшить кровоснабжение, тем самым повысив количество поступаемой крови в головной мозг. 

IV. Физиотерапия.

Некоторые физиотерапевтические методы лечения дают хороший эффект при энцефалопатиях: 

• чрескожная электронейростимуляция позволяет воздействовать на участки кожи токами малой величины. После процедуры значительно улучшается кровоснабжение в выбранной локации и выше нее.
• ультрофонофорез, ультрафонотерапия. С помощью этих способов удается доставить необходимые лекарственные вещества без применения уколов, а также получить лечебный эффект после воздействия ультразвука.
• магнитофорез. Магнитное поле оказывает мягкий терапевтический эффект и улучшает способность лекарственных препаратов проникать в ткани.
• лазеротерапия - способ влиять на ткани при помощи световых лучей.
• грязелечение оказывает общеукрепляющее и лечебное действие, улучшает кровоснабжение.
• иглотерапия (рефлексотерапия, фармакопунктура) применяется для профилактики различных заболеваний.

Лечение энцефалопатии (врожденной и приобретенной) должно начинаться на первых этапах выявления болезни, чтобы избежать серьезных осложнений. Очень важно учитывать, что энцефалопатии являются результатом других заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз,  остеохондроз  и др.). Важно помнить, что лечить энцефалопатию без лечения заболевания, вызвавшего ее, не имеет смысла.