Дисциркуляторная энцефалопатия
Энцефалопатия, дословно, с греческого переводится как "болезнь
головного мозга". Энцефалопатия — это не одно заболевание, а скорее
собирательное понятие для нескольких болезней с одинаковых
патогенезом и клиническим течением — группа заболеваний головного
мозга невоспалительного происхождения. Все заболевания протекают по
типу нарушения обмена — дистрофии. Чаще встречается дисциркуляторная
энцефалопатия — это заболевание, характеризующееся недостаточностью
кровоснабжения (ишемией) головного мозга, при которой развиваются
диффузные изменения тканей мозга. Болезнь является медленно
прогрессирующей.
Классификация энцефалопатий
Основная |
- Врожденная энцефалопатия
- Приобретенная энцефалопатия
|
По этиологическому фактору |
- Атеросклеротическая
- Гипертоническая
- Венозная
- Другие причины, вызвавшие энцефалопатию
|
Причины возникновения энцефалопатий
Факторы риска и причины возникновения врожденной энцефалопатии:
- родовые травмы;
- аномальное развитие мозга у плода;
- курение, алкоголизм и наркомания матери во время беременности;
- наследственные и генетические болезни;
- гипоксия плода во время беременности и родов;
- поздние или преждевременные роды;
- воздействия медикаментозных препаратов во время беременности;
- многоплодная беременность;
Факторы риска и причины развития приобретенной энцефалопатии:
- Атеросклероз;
- Склонность к повышенному АД или наличие гипертонической болезни;
- Заболевания сердца;
- Травмы головы;
- Тяжелые интоксикации;
- Нарушения липидного обмена;
- Сахарный диабет;
- Лучевая болезнь;
- Злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркомания;
- Повышенное употребление соли в пище;
- Избыточная масса тела;
- Малоподвижность (гиподинамия);
- Частые стрессы;
- Наследственный фактор;
- Различные морфофункциональные нарушения кровоснабжения головного
мозга;
- Авитаминоз и гиповитаминоз;
- Некоторые заболевания печени и почек.
Механизм развития энцефалопатии
В основе развития энцефалопатии лежит нарушение поступления крови
в головной мозг и последующее развитие ишемии. В экстра- и
интракорониальных отделах головного мозга происходят различные
изменения магистральных сосудов, что является одним из основных
патогенетических звеньев. При хронической энцефалопатии, происходит
снижение компенсаторных (защитных) функций кровообращения, угнетение
процесса саморегуляции, нарушения гемодинамики, а также изменения в
свойствах крови (реологических). Патология развивается вследствие
недостатка поступления в ткани головного мозга кислорода, глюкозы и
других питательных веществ.
Симптомы энцефалопатии
Для энцефалопатии характерны следующие клинические симптомы и
синдромы:
- Астенический синдром. Состояние, при котором нарушено внимание,
восприятие действительности. Больные находятся в переменчивом,
агрессивном или угнетенном настроении. Они малоподвижны, быстро
утомляемы (как после физических, так и после психических нагрузок).
Часто такие больные испытывают безразличие к окружающему.
- Синдром когнитивных расстройств. Характеризуется ослаблением
памяти, внимания и обучаемости у больных. Причем основным
клиническим симптомом данного состояния является резкое ослабление
памяти. Нередко у больных можно выявить прогрессирующее снижение
умственных способностей.
- Вестибуло-атактический синдром (или вестибуло-мозжечковые
расстройства). При этом синдроме у больных появляются
головокружения, неустойчивость, потеря координации в пространстве.
Некоторые больные предъявляют жалобы на появление "мушек" перед
глазами.
- Псевдобульбарные расстройства. Для которых характерно: различные
нарушения произношения речи и звуков, проблемы в проглатывании
пищи, или попадании пищи в носоглотку и трахею при ее приеме.
- Пирамидный синдром – некоторые двигательные нарушениия.
Чем угрожает энцефалопатия?
При развитии острого процесса или ухудшении состояния больного
происходит угнетение различных мозговых центров, в том числе и
дыхательного. Осложнения энцефалопатии могут протекать по типу
серьезных психоэмоциональных расстройств или по типу нарушения
работы жизненно важных органов. Поэтому очень важно оказывать
больному своевременную медицинскую помощь. Отсутствие лечения может
привести к инвалидизации или даже к летальному исходу.
Диагностика энцефалопатии
Для постановки диагноза энцефалопатия врач-невролог
совмещает анамнез и данные клинических исследований. Диагноз
энцефалопатия ставится при наличии трех и более клинических
симптомов.
Дополнительные инструментальные методы исследования:
- МРТ, или магнитно-резонансная томография.
Часто при энцефалопатии с помощью МРТ определяется остеохондроз или артроз в области шеи. Также при
помощи данного метода определяется наличие диффузных
невоспалительных изменений головного
мозга.
- УЗИ (исследование при помощи ультразвука)
и доплеровское
исследование, позволяет определить качество кровоснабжения
головного мозга через позвоночную другие артерии.
- Клинические лабораторные
исследования: позволяют выявить повышенный уровень липидов,
холестерина в крови.
Наш администратор
свяжется с Вами
и уточнит удобное
время записи
При хронических энцефалопатиях лечение энцефалопатии -
консервативное. Врач назначает больным диету, режим дня,
ограниченные физические нагрузки. Индивидуально подбирается
правильный режим труда.
I. Медикаментозная терапия
- Медикаментозная коррекция липидного обмена (снижение в крови
показателя липидов). С этой целью используют различные статины,
назначают диету.
- Лечение повышенного артериального давления. Необходимо убедить
пациента изменить образ жизни, нормализовать питание. Назначают
антигипертензивные средства: диуретики, антагонисты кальция,
бета-адреноблокаторы и др.
- Если болезнь связана с атеросклерозом,
проводят антиатерогенную терапию наряду с диетой (снижение
количества сахара в пище, увеличенное потребление полиненасыщенных
жирных кислот, ограничение жиров животного происхождения).
II. ЛФК. Лечебная физкультура
оказывает как лечебное действие, так и общеукрепляющее и
профилактическое. Физкультура должна назначаться врачом с учетом
всех клинических сведений о больном.
III. Лечебный массаж , мануальная терапия. После
применения некоторых техник массажа в области шеи, удается
значительно улучшить кровоснабжение, тем самым повысив количество
поступаемой крови в головной мозг.
IV. Физиотерапия.
Некоторые физиотерапевтические методы лечения дают хороший эффект
при энцефалопатиях:
- чрескожная электронейростимуляция позволяет воздействовать на
участки кожи токами малой величины. После процедуры значительно
улучшается кровоснабжение в выбранной локации и выше нее.
- ультрофонофорез,
ультрафонотерапия. С помощью этих способов удается доставить
необходимые лекарственные вещества без применения уколов, а также
получить лечебный эффект после воздействия ультразвука.
- магнитофорез. Магнитное поле
оказывает мягкий терапевтический эффект и улучшает способность
лекарственных препаратов проникать в ткани.
- лазеротерапия - способ влиять
на ткани при помощи световых лучей.
- грязелечение оказывает
общеукрепляющее и лечебное действие, улучшает кровоснабжение.
- иглотерапия (рефлексотерапия, фармакопунктура) применяется для
профилактики различных заболеваний.
Лечение энцефалопатии (врожденной и приобретенной) должно начинаться
на первых этапах выявления болезни, чтобы избежать серьезных
осложнений. Очень важно учитывать, что энцефалопатии являются
результатом других заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз, остеохондроз и др.). Важно помнить,
что лечить энцефалопатию без лечения заболевания, вызвавшего ее, не
имеет смысла.
Уже после первого курса терапии в клинике МАРТ
наблюдается значительное улучшение состояния
больного и отсутствие развития осложнений.
Статью рецензировал
доктор медицинских наук, профессор
Шварцман Григорий Исаакович,
Северо-Западный медицинский
университет им. И.И.Мечникова.