• Главная >
• Эпидидимит

Эпидидимит

Эпидидимит – заболевание придатка семенника (яичка), характеризующееся наличием воспалительного процесса. Отличается гиперемией (покраснением) кожных покровов, появлением отеков, припухлости.

Выраженность болевого синдрома в острой фазе заболевания заставляет мужчину обратиться к врачу безотлагательно, поэтому хроническая форма эпидидимита встречается значительно реже.

Причины возниконовения эпидидимита

Зачастую инфекционный эпидидимит наступает вследствие осложнений следующих заболеваний:

• уретрита, везикулита, простатита;
• хламидиоза, трихомониаза, сифилиса, гонореи;
• эпидемического паротита;
• туберкулеза;
• гриппа, ангины, пневмонии.

Возбудителями заболевания выступают бактерии, вирусы, грибы семейства Candida, гонококки, трихомонады, гарднереллы, хламидии, палочка Коха, кишечная палочка и другие.

К неинфекционным причинам появления и развития эпидидимита относят:

• травмы таза, промежности, мошонки, включая медицинские манипуляции;
• застойные явления в малом тазу;
• переохлаждение;
• незащищенные половые связи;
• физическое перенапряжение.

Обособленной причиной воспаления придатка семенника является стерилизация мужчины. В редких случаях после проведения вазектомии образующиеся в яичках сперматозоиды не успевают рассасываться и накапливаются, вызывая тем самым воспалительный процесс.

Cимптомы эпидидимита

Первым симптомом эпидидимита становится острая нарастающая боль в мошонке, отдающая в пах, промежность и пояснично-крестцовый отдел и усиливающаяся при двигательной активности.

К болевому синдрому присовокупляется:

• отек мошонки, болезненный при пальпации, увеличение мошонки в размерах;
• повышение температуры тела до 38-40 градусов, лихорадка;
• апатия, проявления слабости;
• болевой синдром во время опорожнения (мочеиспускание/дефекация, мочеиспускание также может сопровождаться жжением);
• боли при эякуляции;
• выделения из уретры;
• наличие в сперме кровяных включений.

Уролог должен в экстренном порядке провести дифференциальную диагностику между эпидидимитом и перекрутом семенного канатика, который может привести к потере яичка.

Диагностика эпидидимита

В нашей клинике для диагностики воспаления придатка семенника используются различные методы лабораторных и инструментальных исследований.

Обследование начинается с беседы с пациентом о жалобах, симптоматике, давности появления дискомфортных ощущений, в ходе которой врачом проводится осмотр и пальпация мошонки, фиксируется увеличение в размерах, покраснение кожных покровов, отечность и болезненность.

Для подтверждения воспалительного процесса и установления его причины назначаются:

• общий анализ крови;
• обследование на инфекцию, передающуюся половым путем;
• анализы мочи: общий и бакпосев на микрофлору с проведением теста на чувствительность к антибиотикам;
• микроскопическое исследование отделяемого из уретры;
• ультразвуковое исследование и МРТ органов мошонки.

Данные исследований дают информацию о тяжести воспаления, возбудителе заболевания, его чувствительности к ряду антибиотиков, распространенности патологического процесса. В некоторых случаях может понадобиться применение дополнительных методов обследования – ультразвуковой допплерографии сосудов мошонки, радиоизотопного исследования, цистоуретроскопии.

Методы лечения эпидидимита

Лечение эпидидимита направлено на устранение болевого синдрома, застойных явлений, стихание воспаления, снятие отечности и включает в себя назначение:

• антибиотикотерапии с учетом теста на чувствительность при инфекционной природе эпидидимита;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• рассасывающих препаратов;
• местных инстилляций лекарственных препаратов;
• новокаиновых блокад семенного канатика;
• витаминов и иммуномодулирующих средств.

Помимо медикаментозной терапии, для лечения эпидидимита применяются холодные (в острый период) и теплые (после стихания воспаления) компрессы, электрофорез с лекарственными препаратами, фонофорез, лазерная и магнитотерапия, инфракрасное облучение.

Эпидидимит требует строгого постельного режима и фиксированного возвышенного положения мошонки. Рекомендуется ношение поддерживающего нижнего белья или суспензория (специальной поддерживающей повязки). Ограничения в пище накладываются на острую пищу и жареные блюда. Показано обильное питье.

Показателем к хирургическому вмешательству является гнойное развитие орхита. В остальных случаях орхит поддается медикаментозной терапии в сочетании с методами физиотерапии.

Хирургическое вмешательство показано только при развитии гнойных осложнений.

Профилактика эпидидимита

К профилактическим мерам по предупреждению развития заболевания и повторного инфицирования относят:

• своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении любых дискомфортных/болевых ощущений в области паха и выделений из уретры;
• регулярные моногамные отношения;
• при эпидидимите инфекционного происхождения необходимо пролечить обоих партнеров, в противном случае заболевание возникнет повторно;
• использование презервативов при множественных половых связях;
• избегание травм и переохлаждения;
• плановые визиты к урологу.